Mam 86 lat i stosuję HTZ od wczesnych lat 40., kiedy przeszłam histerektomię. Wierzę, że dzięki temu jestem zdrowy i aktywny.
Nigdy nie złamałam kości – mimo że w mojej rodzinie występuje osteoporoza – i to na pewno dzięki HTZ. Teraz mój lekarz rodzinny chce, żebym przestała używać plastrów, ponieważ twierdzi, że jestem za stara, aby stosować HTZ. Co powinienem zrobić?
Doktor Ellie Cannon odpowiada: Lekarze zawsze zachowują ostrożność, jeśli chodzi o starszych pacjentów przyjmujących leki na receptę, ponieważ są oni bardziej narażeni na skutki uboczne, a niektóre z nich mogą być niebezpieczne.
W przypadku hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) może zwiększać ryzyko udaru lub zagrażających życiu zakrzepów krwi.
Wytyczne NHS stwierdzają również, że pacjentki powinny stosować HTZ tak krótko, jak to możliwe, i zalecają, aby kobiety odstawały ją co kilka lat w celu sprawdzenia, czy HTZ znacząco wpływa na ich objawy.
Lekarze zawsze zachowują ostrożność w przypadku starszych pacjentów stosujących hormonalną terapię zastępczą (HTZ), ponieważ może to zwiększać ryzyko udaru lub zagrażających życiu zakrzepów krwi
Nie oznacza to jednak, że kobieta po 80. roku życia kategorycznie nie może tego znieść.
Po pierwsze, nie ma górnej granicy wieku, w której można stosować HTZ. Po drugie, leczenie menopauzy powinno być dostosowane do każdej pacjentki.
Dzieje się tak dlatego, że objawy wpływają na kobiety na różne sposoby. Niektóre kobiety będą potrzebowały większych – lub mniejszych – dawek HTZ niż inne. Są też tacy, którzy odnoszą korzyści z przyjmowania tych hormonów zastępczych przez dziesięciolecia, podczas gdy inni mogą ich potrzebować tylko przez rok lub dwa.
Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę różne dostępne rodzaje HTZ.
Uważa się, że plastry wiążą się z niższym ryzykiem udaru niż tabletki. Istnieją również plastry o niskiej mocy, zawierające mniej estrogenu, które mogą jeszcze bardziej zmniejszyć to ryzyko.
Co więcej, żel do HTZ jest nawet bezpieczniejszy niż plastry, ponieważ można go stosować w bardzo małych dawkach. Są to wszystkie opcje, które warto omówić z lekarzem rodzinnym.
Jednakże dla każdego, kto martwi się ryzykiem rozwoju osteoporozy, ważne jest, aby zrozumieć, że HTZ – choć wykazano, że chroni przed chorobą rozrzedzającą kości – nie jest jedynym sposobem zapobiegania jej. Można temu zapobiec spacerując, podobnie jak dieta zawierająca wystarczającą ilość wapnia i witaminy D. Dorośli potrzebują 1000 mg wapnia dziennie, aby zmniejszyć ryzyko złamań kości.
W czerwcu pojawiła się wysypka na stopach, nogach i pośladkach. Mój lekarz rodzinny zdiagnozował u mnie świerzb i wygląda na to, że leczenie działa. Jednak najwyraźniej choroba rozprzestrzenia się poprzez bliski – często seksualny – kontakt seksualny, a ja nie byłem z nikim intymny od ponad roku. Czy to naprawdę może być świerzb?
Doktor Ellie odpowiada: Świerzb to infekcja skóry wywołana przez pasożyta zwanego roztoczem. Swędzenie jest spowodowane reakcją organizmu na roztocza i ich jaja na skórze.
Pasożyty często gromadzą się w palcach, brzuchu, narządach płciowych, ramionach i pośladkach.
W ostatnich latach zauważyłem wzrost liczby pacjentów ze świerzbem w mojej przychodni rodzinnej, co sugeruje, że występuje on częściej niż kiedyś.
Roztocza te również powoli stają się oporne na obecne metody leczenia. Prawdą jest, że rozprzestrzenienie się świerzbu wymaga zwykle bliskiego kontaktu fizycznego, dlatego często przenosi się podczas seksu. Jest mało prawdopodobne, aby krótki fizyczny dotyk – taki jak uścisk dłoni – spowodował świerzb.
Jednak roztocza mogą również przetrwać kilka dni w wilgotnym środowisku. Zanieczyszczoną pościel i ubrania należy zawsze prać w wysokiej temperaturze, aby zabić roztocza i jaja.
Najczęstszym leczeniem jest płyn przeciwpasożytniczy o nazwie Derbac M – znany również jako malation. Dla większości pacjentów jest to metoda szybka i skuteczna.
Odkąd w 2019 r. wszczepiono mi rozrusznik serca, mam problemy z równowagą. Cały czas czuję się, jakbym był pijany. Byłem widziany przez neurologa, który powiedział, że nie mam żadnych problemów z mózgiem tego typu jak choroba Parkinsona. Czy przyczyną może być mój rozrusznik serca?
Doktor Ellie odpowiada: Ważne jest, aby zawsze zgłaszać się do lekarza rodzinnego w przypadku problemów z równowagą.
Jest to nie tylko bardzo niepokojący objaw, ale może również prowadzić do upadków i obrażeń zmieniających życie. Jednak usunięcie przyczyny może być skomplikowane, ponieważ istnieje kilka możliwych czynników wyzwalających.
Na przykład, jeśli zawroty głowy wystąpią podczas nagłego wstawania lub siadania, może to być spowodowane niekontrolowanym ciśnieniem krwi.
Jednak w rzadkich przypadkach rozruszniki serca powodują działania niepożądane.
Urządzenia są przystosowane do kontrolowania bicia serca. W przypadku większości osób, które je otrzymują, znacznie poprawiają one jakość życia, a nawet ratują życie. Jednak u niewielkiego odsetka pacjentów może wystąpić coś, co nazywa się zespołem rozrusznika serca.
Dzieje się tak, gdy aktywność elektryczna serca nie jest odpowiednio regulowana, co oznacza, że narząd nie bije tak, jak powinien. W rezultacie ludzie mogą odczuwać zawroty głowy, zmęczenie i oszołomienie. Niektórzy nawet mdleją.
Każdy, kto po wszczepieniu rozrusznika serca doświadcza problemów z równowagą, powinien zgłosić się do kardiologa w celu zbadania możliwości wystąpienia tego zespołu.
Istnieją badania, które specjaliści mogą przeprowadzić w szpitalu, aby ustalić, czy przyczyną jest urządzenie. Jeśli tak, można zamiast tego zastosować inny typ rozrusznika. Lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do kardiologa.
Moje obawy, jeśli wykluczymy lekarzy pierwszego kontaktu z badań piersi
Z zaniepokojeniem przeczytałam o programie rządowym, który umożliwi kobietom zgłaszanie się na badanie w kierunku raka piersi bez konieczności wcześniejszej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu.
W Somerset będą mogły zadzwonić pod numer alarmowy 111 lub skorzystać z aplikacji NHS, aby zgłosić guzek w piersi, a następnie zostaną skierowane do specjalistycznej kliniki w celu zbadania nowotworu. Jeśli się powiedzie, program zostanie wdrożony w całym kraju.
Obecnie każda kobieta zarejestrowana u lekarza rodzinnego będzie zapraszana na badania przesiewowe piersi w ramach NHS co 3 lata w wieku od 50 do 71 lat
Nie popieram tego. Opóźnienia w diagnozowaniu raka rzeczywiście kosztują życie i musimy przyspieszyć ten proces, ale zdecydowana większość nowych guzków nie ma charakteru nowotworowego. Badanie każdego guzka może prowadzić do niepotrzebnych inwazyjnych badań i z pewnością zablokuje zasoby NHS.
Czy zgadzasz się? Czy sądzisz, że Twój rak piersi mógłby zostać zdiagnozowany wcześniej, gdybyś mógł się zgłosić samodzielnie? Daj mi znać, korzystając z poniższego adresu e-mail.
Czy pieśń na łożu śmierci przyniesie pokój?
Według organizacji charytatywnej Marie Curie, utwór Franka Sinatry „My Way” został wybrany jako jeden z najpopularniejszych utworów, których należy słuchać w ostatnich chwilach życia
W zeszłym tygodniu byłem zaskoczony, gdy organizacja charytatywna Marie Curie, zajmująca się osobami u schyłku życia, opublikowała listę najpopularniejszych piosenek, których ludzie chcą słuchać w ostatnich chwilach życia.
Wśród najlepszych odpowiedzi znalazły się utwory Franka Sinatry „My Way”, „Hey Jude” zespołu The Beatles oraz „Over The Rainbow” Judy Garland. Jestem pewien, że to wszystkie świetne piosenki, ale pomysł grania muzyki pod koniec życia jest dla mnie dziwny.
Niestety, w zeszłym roku doświadczyłem śmierci czterech członków rodziny. Żaden z nich nie poprosił, aby na zakończenie puszczono muzykę. Nie oznacza to jednak, że nie przynosi to pokoju i szczęścia innym.
Czy masz piosenkę, którą chciałbyś zagrać na łożu śmierci? Czy członek rodziny o to poprosił? Napisz proszę i daj znać.
Masz pytanie do dr Ellie Cannon? Wyślij e-mail na adres [email protected]
Doktor Cannon nie może prowadzić osobistej korespondencji, a jej odpowiedzi należy rozumieć w kontekście ogólnym.
