Ostatnie recenzje naukowe podkreślają, że e-papierosy zawierające wareniklinę, cytyzynę i nikotynę są najskuteczniejszymi środkami pomagającymi w rzuceniu palenia, znacznie skuteczniejszymi w połączeniu ze wsparciem behawioralnym.
Nowy, ważny przegląd naukowy dowodów opublikowany w czasopiśmie Uzależnienie zidentyfikował trzy najlepsze strategie rzucania palenia:
- Wareniklina – lek na receptę sprzedawany m.in. pod markami Chantix i Champix.
- Cytyzyna – związek roślinny dostępny na receptę w Wielkiej Brytanii, w Kanadzie jako naturalny produkt zdrowotny dostępny bez recepty (Cravv®) oraz w całej Europie Środkowo-Wschodniej.
- E-papierosy nikotynowe.
Działają one najlepiej w połączeniu ze wsparciem behawioralnym, takim jak poradnictwo. Skuteczne są również bupropion i nikotynowa terapia zastępcza (NRT), zwłaszcza plastry NRT w połączeniu z szybko działającymi formami, takimi jak guma. Istnieją mocne dowody przemawiające za poradnictwem behawioralnym i zachętami finansowymi do zaprzestania palenia, nawet bez stosowania dodatkowych leków.
Skuteczność e-papierosów i interwencji farmakologicznych
Grupa Cochrane Tobacco Addiction Group (CTAG) od prawie 30 lat zapewnia najwyższej jakości systematyczne przeglądy. W niniejszym podsumowaniu przedstawiono najważniejsze wnioski z czternastu przeglądów Cochrane opublikowanych przez CTAG w latach 2021–2023. Na szczególną uwagę zasługują trzy przeglądy Cochrane zawarte w tym podsumowaniu:
- Zaktualizowany przegląd Cochrane dotyczący nikotynowej terapii zastępczej (NRT) w rzuceniu palenia znaleziono dowody o dużej pewności, że połączenie szybko działającej postaci NRT (gumy, pastylki do ssania, spraye) z plastrami NRT pomogło rzucić palenie większej liczbie osób niż sama NRT w pojedynczej postaci.
- Przegląd Cochrane dotyczący papierosów elektronicznych w celu rzucenia palenia to żywy przegląd systematyczny: autorzy przeglądu co miesiąc wyszukują nowe badania i aktualizują przegląd, gdy tylko pojawią się nowe dane. W najnowszej aktualizacji stwierdzono, że istnieją dowody o dużej pewności, że e-papierosy zawierające nikotynę zwiększają odsetek rzucenia palenia w porównaniu z NRT, oraz dowody o umiarkowanej pewności, że zwiększają one odsetek rzucenia palenia w porównaniu z e-papierosami bez nikotyny.
- Przegląd Cochrane z 2023 r. dotyczący interwencji farmakologicznych i związanych z e-papierosami do rzucenia palenia obejmowały wszystkie leki dopuszczone do stosowania w leczeniu rzucania palenia na całym świecie, a także e-papierosy z nikotyną lub bez niej. Do przeglądu włączono 319 badań (157 179 uczestników). Najbardziej skutecznymi interwencjami były e-papierosy z nikotyną, wareniklina i cytyzyna, w przypadku wszystkich których dowody były wysoce pewne, a tuż po nich zastosowano skojarzoną NTZ (tj. jednoczesne zastosowanie plastra i szybko działającej formy NRT).
- Zaktualizowany przegląd Cochrane dotyczący częściowych agonistów receptora nikotynowego (wareniklina i cytyzyna) w rzuceniu palenia stwierdzono, że w badaniach bezpośrednio porównujących cytyzynę i wareniklinę może nie być różnicy w porównaniu z żadnym lekiem pomagającym rzucić palenie. Do przeglądu włączono 75 badań.
Główny autor, dr Jonathan Livingstone-Banks, mówi: „Rzucenie palenia jest trudne i niektórym osobom jest to trudniejsze niż innym, ale wśród legalnych produktów konsumenckich tytoń jest wyjątkowo śmiercionośny, dlatego ważne jest, aby szukać pomocy w rzuceniu palenia. Istnieje szereg skutecznych form wsparcia w rzuceniu palenia, a cytyzyna, wareniklina i e-papierosy to oparte na dowodach sposoby znacznie zwiększające szanse ludzi na skuteczne rzucenie palenia”.
Odniesienie: „Efekty interwencji mających na celu zwalczanie uzależnienia od tytoniu: aktualizacja Cochrane z lat 2021–2023”, Jonathan Livingstone-Banks, Nicola Lindson i Jamie Hartmann-Boyce, 4 września 2024 r., Uzależnienie.
DOI: 10.1111/add.16624
