Długi Covid, dotykający 5-10 proc COVID 19 pacjentów, może być spowodowane trwałą obecnością wirus w ciele.
Badania sugerują, że fragmenty wirusa, być może żywe, utrzymują się i prowadzą do objawów. Rozwiązanie tego problemu obejmuje leczenie przeciwwirusowe, zwiększoną świadomość społeczną i środki zapobiegawcze przeciwko ponownemu zakażeniu.
Zrozumienie długiego Covid-19 i jego występowanie
O 5–10% osób zakażonych Covid-19 rozwija się przez długi czas, a objawy utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej.
Naukowcy zasugerowali kilka mechanizmów biologicznych Do wyjaśnić długi Covid. Jednak w niedawnym artykuł perspektywiczny w Dziennik medyczny Australiisugerujemy, że przyczyną długiego przebiegu wirusa może być w dużej mierze sam wirus utrzymujący się w organizmie.
Badacze zajmują się tym od początków pandemii rozpoznany To SARS-CoV-2 — lub jego pozostałości — mogą pozostawać w różnych tkankach i narządach długo po początkowej infekcji. Zjawisko to określa się jako „uporczywość wirusa”.
Dowody trwałego wirusa i jego konsekwencje
Chociaż długoterminowa obecność szczątkowych fragmentów wirusa w organizmach niektórych ludzi jest obecnie dobrze ustalona, mniej pewne pozostaje to, czy sam żywy wirus, a nie tylko stare fragmenty wirusa, utrzymuje się – a jeśli tak, to czy to właśnie powoduje długą chorobę Covid-19 . To rozróżnienie jest kluczowe, ponieważ żywy wirus może być celem specyficznych metod przeciwwirusowych w sposób, którego nie da się osiągnąć w przypadku „martwych” fragmentów wirusa.
Trwałość wirusa ma dwie istotne implikacje:
- jeśli występuje u osób z bardzo obniżoną odpornością, uważa się, że jest źródłem nowych i zasadniczo odmiennie wyglądających wariantów, takie jak JN.1
- może nadal powodować objawy u wielu osób w szerszej populacji długo po wystąpieniu ostrej choroby. Innymi słowy, długi Covid może być spowodowany długą infekcją.
Aktualne wyniki badań nad trwałością wirusów
Chociaż nie ma ani jednego badania potwierdzającego, że trwały wirus jest przyczyną długiego przebiegu Covid-19, łącznie kilka najnowszych kluczowych artykułów stanowi przekonujący argument.
W lutym A Znaleziono badanie w Nature u dużej liczby osób z łagodnymi objawami Covid-19 okresy wydalania materiału genetycznego wirusa, tzw. wirusowego, charakteryzowały się wydłużonymi okresami wydalania RNAz ich dróg oddechowych. Osoby z ciągłym wydalaniem tego wirusowego RNA – co prawie na pewno oznacza obecność żywego wirusa – były bardziej narażone na długi przebieg Covid-19.
W innych kluczowych dokumentach wykryto replikację wirusowe RNA I białka w płynie krwi pacjentów wiele lat po początkowej infekcji, co jest oznaką, że wirus prawdopodobnie replikuje się przez długie okresy w niektórych ukrytych zbiornikach w organizmie, być może łącznie z komórkami krwi.
Kolejne badanie wykryty wirusowe RNA w dziesięciu różnych miejscach tkanek i próbki krwi 1–4 miesiące po ostrej infekcji. Badanie to wykazało, że ryzyko długiego przebiegu Covid-19 (mierzonego cztery miesiące po zakażeniu) było wyższe u osób z utrzymującym się dodatnim wynikiem wirusa RNA.
The to samo badanie dostarczył także wskazówek na temat tego, gdzie w organizmie znajduje się utrzymujący się wirus. Przewód pokarmowy jest miejscem cieszącym się dużym zainteresowaniem ze względu na długoterminową kryjówkę wirusów.
Wyzwanie udowodnienia replikacji wirusa
Na początku tego miesiąca dalej dowód trwałego wirusa zwiększającego prawdopodobieństwo długotrwałego zakażenia wirusem Covid-19 opublikowano w ramach publikacji pt Inicjatywa RECOVERwspólny projekt badawczy, którego celem jest zajęcie się skutkami długotrwałej epidemii Covid-19.
Jednakże formalny dowód na to, że wirus zdolny do replikacji może przetrwać w organizmie latami, pozostaje nieuchwytny. Dzieje się tak, ponieważ izolowanie żywego wirusa ze zbiorników wewnątrz organizmu, w których wirus się „ukrywa”, jest wyzwaniem technicznym.
W przypadku jego braku my i Inny naukowcy twierdzą, że zbiorcze dowody są obecnie wystarczająco przekonujące, aby pobudzić działania.
Strategie radzenia sobie z długim okresem Covid-19
Oczywistą odpowiedzią na to jest przyspieszenie próby znanych leków przeciwwirusowych w celu zapobiegania i leczenia długiego Covid-19.
Powinno to obejmować więcej terapii lewostronnych, takich jak metformina, lek przeciwcukrzycowy. Daje to możliwe podwójne korzyści w kontekście długiego pandemii:
Jednakże kolejnym ważnym kierunkiem powinno być opracowanie nowych leków i utworzenie platform badań klinicznych umożliwiających szybkie testowanie.
Nauka odkryła ekscytujące możliwości terapeutyczne. Jednak przełożenie ich na formy nadające się do zastosowania w klinice stanowi dużą przeszkodę wymagającą wsparcia i inwestycji ze strony rządów.
Podnoszenie świadomości i zapobieganie długiemu Covidowi
Pojęcie „długiej infekcji” jako przyczyny lub nawet przyczyny długiego zakażenia wirusem Covid-19 ma potężne przesłanie. Może to pomóc w wyjaśnieniu tajemnicy tej choroby w oczach szerszej społeczności i zwiększeniu świadomości wśród ogółu społeczeństwa, a także personelu medycznego.
Powinno to pomóc w podniesieniu świadomości społeczeństwa na temat znaczenia zmniejszania liczby ponownych infekcji. To nie jest tylko Twoja pierwsza infekcja, ale każda kolejna infekcja COVID niesie ze sobą ryzyko długiego Covid.
Długie zakażenie wirusem Covid-19 jest powszechne i nie ogranicza się do osób z wysokim ryzykiem ostrej choroby, ale dotyka wszystkie grupy wiekowe. W jednym badanienajwiększy wpływ dotyczył osób w wieku od 30 do 49 lat.
Covid nie jest końcem. Długi COVID w dalszym ciągu powoduje przewlekłą niepełnosprawność (z powodu utrzymywania się wirusa i/lub autoimmunizacji?), a u osób nieszczepionych ryzyko jest 2 razy większe. Długie elementy układanki związanej z COVID układają się w całość – obraz jest niepokojący https://t.co/bd6IBfa9uh przez @RozmowaUS
— prof. Peter Doherty (@ProfPCDoherty) 20 lipca 2024 r
Środki zapobiegawcze i perspektywy na przyszłość
Zatem na razie wszyscy musimy ograniczyć narażenie na wirusa za pomocą dostępnych narzędzi, czyli kombinacji:
- zbliża się czyste powietrze w pomieszczeniach. W najprostszej formie oznacza to świadomość znaczenia dobrze wentylowanych przestrzeni wewnętrznych, otwierania okien i poprawy przepływu powietrza w miarę rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2. Bardziej wyrafinowane sposoby zapewnienia bezpieczeństwa powietrza w pomieszczeniach obejmują monitorowanie jakości i filtrowanie powietrza w pomieszczeniach, których nie można łatwo wentylować w sposób naturalny
- używanie wysokiej jakości masek (dobrze dopasowanych i nie przepuszczających łatwo powietrza, takich jak maski typu N95) w miejscach, w których nie masz pewności co do jakości powietrza w pomieszczeniach i/lub w których jest tłok
- testów, żeby wiedzieć, kiedy wynik jest pozytywny. Następnie, jeśli się kwalifikujesz, możesz poddać się leczeniu. Możesz także zachować czujność, chroniąc osoby wokół siebie za pomocą masek, pozostając w domu, jeśli to możliwe, i wietrząc pomieszczenia
- być na bieżąco z dawkami przypominającymi na Covid. Szczepionki zmniejszyć długi Covid i inne powikłania poCOVID.
Mamy nadzieję, że pewnego dnia pojawią się lepsze metody leczenia, a nawet lekarstwo na długą chorobę Covid-19. Jednak w międzyczasie zwiększona świadomość biomedycznych podstaw długiego przebiegu Covid-19 powinna skłonić klinicystów do poważniejszego traktowania pacjentów, gdy próbują uzyskać dostęp do zabiegi I usługi które już istnieją.
Napisane przez:
- Brendan Crabb, dyrektor i dyrektor generalny Burnet Institute
- Gabriela Khoury, liderka tematyczna ds. odporności przeciwwirusowej, Instytut Burnet
- Michelle Scoullar, starszy pracownik naukowy, Instytut Burnet
Na podstawie artykułu pierwotnie opublikowanego w Rozmowa.
