Procedura wymiany stawu biodrowego, podczas której pacjenci wychodzą ze szpitala zaledwie 24 godziny po operacji, może zmniejszyć o połowę listy oczekujących w Wielkiej Brytanii.
Technika ta, polegająca na dotarciu lekarza do stawu poprzez nacięcie o długości zaledwie 5 cm, charakteryzuje się wyjątkowo niskim wskaźnikiem infekcji.
Oszczędza również mięśnie otaczające staw, dzięki czemu 90 procent pacjentów może wstać i chodzić tego samego dnia co operacja – bez kul.
I choć obecnie jest ona dostępna głównie prywatnie w Wielkiej Brytanii, wielu doświadczonych chirurgów powiedziało The Mail on Sunday, że spodziewają się, że w ciągu najbliższych dziesięciu lat operacja stanie się złotym standardem w krajowej służbie zdrowia.
„Wymiana stawu biodrowego to najczęstsza operacja w ortopedii” – mówi profesor Adrian Wilson, konsultant chirurg ortopeda w prywatnej klinice Oveli Healthcare.
„Ta bardzo sprytna technika pozwoliła zastosować procedurę, która już działa dobrze, i przekształciła ją pod względem bezpieczeństwa i szybkości.
„Średni czas wymiany obu stawów biodrowych podczas standardowej operacji wynosi 90 minut – obecnie możemy to zrobić w jedną trzecią tego czasu. Skracając czas oczekiwania na listy oczekujących i oszczędzając miliony NHS, pomoże to tysiącom osób”.
W zeszłym roku niemal 100 000 osób w Wielkiej Brytanii przeszło operację wymiany stawu biodrowego. Rekonwalescencja po operacji trwa zwykle kilka miesięcy, a średni czas oczekiwania wynosi 128 dni – w porównaniu z 87 dni przed Covid.
Nowa operacja stawu biodrowego, podczas której pacjenci opuszczają szpital zaledwie 24 godziny po zabiegu, może zmniejszyć o połowę listy oczekujących w Wielkiej Brytanii (zdjęcie pliku)
Nowa technika, nazwana „szybkim powrotem do zdrowia” lub podejściem Rottingera, gwarantuje, że pacjenci opuszczą szpital tak szybko, jak to możliwe, i przy znacznie mniejszej liczbie powikłań.
W przeciwieństwie do najpowszechniejszej w Wielkiej Brytanii procedury wymiany stawu biodrowego, podczas której chirurdzy operują z tyłu biodra, w przypadku operacji Rapid Recovery lekarze wykonują nacięcie pod kątem z boku ciała.
Wycinają zaledwie 5–6 cm skóry i cienką warstwę tkanki, a następnie rozsuwają dwa mięśnie poniżej za pomocą retraktorów, aby odsłonić staw biodrowy – wszystko w mniej niż minutę.
Staw jest usuwany i zastępowany tytanową osłoną, która wchodzi do zębodołu, plastikową wkładką i ceramiczną główką, która pełni rolę nowego stawu przed usunięciem retraktorów i zszyciem nacięcia i tkanki.
„Głównym podejściem w Wielkiej Brytanii jest tylna część biodra” – mówi dr Wilson. „Dotarcie do biodra zajmuje około 20 minut i wymaga późniejszego odłączenia i zszycia mięśni, co powoduje wolniejszy czas regeneracji”.
Szybkość procedury Rapid Recovery zmniejsza również ryzyko infekcji, wyjaśnia dr Wilson, ponieważ organizm nie ma wystarczająco dużo czasu na ponowną kolonizację bakterii na skórze – głównej przyczyny infekcji chirurgicznych.
Twórca tej procedury, niemiecki chirurg dr Kristian Kley, twierdzi, że w ciągu ostatnich 15 lat miał tylko trzy infekcje podczas ponad 7000 zabiegów. W Wielkiej Brytanii średni wskaźnik infekcji w przypadku alloplastyki podwójnego stawu biodrowego wynosi około dwóch lub trzech na sto.
Procedura jest obecnie oferowana w szpitalu Cromwell w Londynie, gdzie chirurdzy twierdzą, że 80 procent pacjentów chodzi w ciągu dwóch godzin, a 95 procent wychodzi następnego dnia. „Ponieważ ludzie tak szybko stają na nogi, ryzyko powstania zakrzepów krwi jest znacznie zmniejszone” – mówi dr Wilson.
Technika, dzięki której 90 procent pacjentów może wstawać i chodzić tego samego dnia co operacja – bez kul (zdjęcie pliku)
„Pacjentom po alloplastyce obu stawów biodrowych często mówi się, że nie mogą prowadzić pojazdów przez sześć tygodni, a my mówimy, że mogą po dwóch tygodniach.
To znacznie szybszy powrót do zdrowia i znacznie bezpieczniejszy. Zamierzamy jak najszybciej udostępnić tę procedurę jak największej liczbie osób”.
Prywatnie operacja kosztuje około 17 000 funtów. Jednak dr Wilson i dr Kley twierdzą, że prowadzą kursy, w ramach których uczą chirurgów NHS tej procedury, a także prowadzą program wizyt i stypendiów w klinice doktora Kleya w Niemczech.
Konsultant NHS, chirurg ortopeda kolana i biodra, dr Arj Imbuldeniya, ma nadzieję zaoferować operację w szpitalu Chelsea and Westminster w Londynie na początku przyszłego roku.
„Chociaż istnieją inne skuteczne techniki operacji wymiany stawu biodrowego zapewniającej powrót do zdrowia następnego dnia, metoda Rottingera zajmuje mniej niż połowę czasu, a dane sugerują, że jest bezpieczna” – mówi.
„Chciałem pomóc naszym długim listom oczekujących na wymianę stawu biodrowego w ramach NHS, zwiększając liczbę przypadków wymiany stawu biodrowego, które mogłem bezpiecznie wykonać w ciągu jednego dnia, z trzech obecnie do sześciu.
„To bezpieczne i opłacalne rozwiązanie dla naszych biednych pacjentów, którzy obecnie bardzo długo czekają na operację w ramach NHS”.
