To jeden z największych dylematów, przed jakim stają pacjenci przyjmujący rewolucyjne leki odchudzające: czy kiedykolwiek będą w stanie przestać brać zastrzyki?
Cotygodniowe wstrzyknięcia – obejmujące leki Ozempic, Wegovy i Mounjaro – to najskuteczniejsze leki odchudzające, jakie kiedykolwiek opracowano. Pacjenci z nadwagą są w stanie stracić nawet jedną piątą masy ciała w ciągu roku od rozpoczęcia leczenia.
Badania pokazują jednak, że mniej więcej połowa pacjentów, którzy ostatecznie zaprzestaną stosowania leków – zwanych łącznie lekami GLP-1 – ponownie przybierze na wadze.
Niepokojące jest to, że prawie jedna na pięć osób, które po nich się poddadzą, odzyska całą – lub nawet większą – utraconą wagę.
Oznacza to, że wielu pacjentów przyjmujących leki hamujące apetyt waha się, czy zaprzestać ich stosowania, co stwarza zniechęcającą możliwość, że tysiące osób może pozostać na tych lekach przez resztę życia.
Nie jest to jednak problem, z którym borykała się gwiazda telewizyjna Sharon Osbourne.
Zamiast tego, kilka miesięcy po odstawieniu zastrzyku Ozempic, gwiazda reality show i menadżer muzyczny podobno stara się w ogóle odzyskać wagę.
72-latka wypowiedziała się publicznie na temat swojej decyzji o rozpoczęciu w zeszłym roku stosowania preparatu odchudzającego Ozempic. Sharon powiedziała, że w ciągu kilku miesięcy straciła 3. miejsce.
Sharon Osbourne od miesięcy po odstawieniu z Ozempic walczy o odzyskanie jakiejkolwiek wagi
Jednak jej utrata wagi była tak duża, że wielu obserwatorów internetowych wyraziło obawy dotyczące jej chudego wyglądu.
Na początku tego miesiąca „The Mail” ujawnił, że Sharon odstawiła zastrzyki w marcu, ale nadal stara się odzyskać wagę.
Przyjaciele powiedzieli, że próbując przybrać na wadze, stosowała dietę wysokokaloryczną, obejmującą pieczenie, hamburgery i kanapki klubowe.
Jednak według doniesień nie odzyskała żadnej wagi, przez co przyjaciele martwią się, że leki trwale uszkodziły jej organizm.
Teraz eksperci ujawnili szokujący powód, dla którego niektórzy pacjenci, tacy jak Sharon, stwierdzają, że po odstawieniu zastrzyków GLP-1 nie mogą odzyskać żadnej wagi.
I chociaż twierdzą, że efekt jest rzadki, niektórzy twierdzą, że każdy pacjent z GLP-1 może podjąć pewne kroki, aby upewnić się, że pozbędzie się wstrzyknięć bez ponownego przybierania na wadze…
„Tajemniczy” pacjenci Ozempic, którzy nie mogą ponownie przybrać na wadze
Eksperci twierdzą, że Sharon Osbourne nie jest pierwszą pacjentką, u której występuje ten dziwny efekt uboczny zastrzyków GLP-1.
Leki naśladują hormon występujący w trzustce, który jest uwalniany, gdy żołądek jest pełny po jedzeniu.
Oznacza to, że pacjenci na zastrzykach mają mniejszy apetyt, przez co jedzą znacznie mniej i tracą na wadze.
Kiedy przestają przyjmować zastrzyki GLP-1, ich apetyt powraca, a w rezultacie także część lub cała ich waga.
Jednak eksperci twierdzą, że niewielki odsetek pacjentów z GLP-1 ma trudności z odzyskaniem wagi, niezależnie od tego, ile więcej jedzą.
„Odkryliśmy, że około 5 procent osób, które odstawiły te zastrzyki, wydaje się nie być w stanie ponownie przybrać na wadze” – mówi dr Alex Miras, konsultant endokrynolog na Uniwersytecie w Ulster, który brał udział w kilku dużych badaniach GLP-1 .
„To bardzo niezwykła sytuacja, a dokładna przyczyna wciąż pozostaje tajemnicą”.
Eksperci twierdzą, że chociaż nie można dokładnie wiedzieć, u kogo wystąpi ten efekt uboczny, występuje on częściej u osób, u których w przeszłości drastycznie wzrastała i spadała waga.
Jest to problem, który dotknął także Sharon Osbourne. W zeszłym roku powiedziała Good Morning Britain, że jej stale wahająca się waga była jednym z głównych powodów, dla których zaczęła stosować lek Ozempic.
Eksperci twierdzą jednak, że zidentyfikowali także inną potencjalnie zagrożoną grupę.
„Wielu z tych pacjentów nie ma ze sobą nic wspólnego, ale wydaje się, że osoby chore na cukrzycę częściej mają trudności z odzyskaniem wagi po odstawieniu leków” – mówi dr Robert Andrews, profesor cukrzycy na Uniwersytecie w Exeter.
Leki GLP-1 zostały po raz pierwszy zaprojektowane do leczenia cukrzycy, ponieważ zastrzyki mogą obniżyć niebezpiecznie wysoki poziom cukru we krwi, którego doświadczają miliony pacjentów.
Jednak eksperci twierdzą, że nadal nie wiedzą, dlaczego niektórzy pacjenci z cukrzycą stają się nadwrażliwi na działanie leków GLP-1.
„To nie jest to, czego można się spodziewać” – mówi dr Andrews. „Osoby chore na cukrzycę łatwiej przybierają na wadze”.
Pacjenci najprawdopodobniej odzyskają wagę po zaprzestaniu stosowania szczepionek
Zdaniem ekspertów znacznie więcej wiadomo na temat pacjentów najbardziej narażonych na ryzyko ponownego przybrania na wadze po odstawieniu leków GLP-1.
Badania pokazują, że pacjenci, którzy przestają przyjmować semaglutyd – substancję czynną leków Ozempic i Wegovy – odzyskują średnio około dwie trzecie swojej wagi.
Jednak pacjenci, którzy stracili dużą ilość masy ciała w krótkim czasie, mają znacznie większe szanse na jej odzyskanie w porównaniu do tych, którzy tylko nieznacznie odchudzili się na leku.
Eksperci twierdzą, że może to wynikać ze zjawiska zwanego teorią wartości zadanej, czyli założenia, że organizm ma naturalny zakres masy, czyli wartość zadaną, którą zawsze stara się utrzymać.
Waga ta różni się w zależności od osoby, a eksperci twierdzą, że wyjaśnia, dlaczego niektórzy ludzie są z natury szczupli, a inni więksi.
„Jednym z najważniejszych czynników, które mogą przewidzieć, jak będziesz sobie radzić po odstawieniu tych leków, jest to, jak szybko schudniesz na początku” – mówi dr Nerys Astbury, ekspert ds. diety i otyłości na Uniwersytecie Oksfordzkim.
„Może to wynikać z faktu, że organizm ma masę, do której stara się wrócić, i która jest znacznie większa niż ta, którą osiągasz po przerwaniu zastrzyków”.
Inna teoria głosi, że pacjenci, którzy szybko pozbędą się zbędnych kilogramów, częściej powrócą do niezdrowych nawyków żywieniowych.
„Jeśli doświadczysz szybkiej utraty wagi, a następnie natychmiast odstawisz leki, jest mało prawdopodobne, że wykształcisz w sobie nowe, zdrowe nawyki żywieniowe” – mówi dr Astbury. „Zamiast tego możesz powrócić do nadmiernego jedzenia, odwracając poczyniony postęp”.
Bez względu na przyczynę eksperci są zgodni co do tego, że osoby, które odstawiły leki GLP-1 i natychmiast przybrały na wadze, mają zazwyczaj jedną wspólną cechę: nie ćwiczą.
„Jest oczywiste, że osoby regularnie uprawiające aktywność fizyczną utrzymują utratę wagi znacznie lepiej niż osoby, które tego nie robią” – mówi dr Astbury. „Więc lepsze są jakieś ćwiczenia niż żadne”.
Program ćwiczeń, który według trenerów osobistych jest kluczowy dla utrzymania utraty wagi Ozempic
Chociaż badania sugerują, że wszystkie formy ćwiczeń pomagają ograniczyć utratę wagi u pacjentów po odstawieniu zastrzyków GLP-1, eksperci twierdzą, że istnieją pewne ćwiczenia, które z większym prawdopodobieństwem przyniosą pożądany efekt.
Liczne badania pokazują obecnie, że aktywność fizyczna ma kluczowe znaczenie w walce z przyrostem masy ciała po GLP-1.
Jedno z duńskich badań wykazało, że pacjenci, którzy zaprzestają przyjmowania leku liraglutyd – starszej i mniej skutecznej wersji leku Ozempic – przybierają na wadze średnio około 20 funtów.
Jednak ci, którzy przed odstawieniem leku odbyli szereg sesji coachingu fitness z osobistym trenerem, odzyskali mniej niż 9 funtów.
Eksperci twierdzą, że podobne wyniki można zaobserwować w przypadku wszystkich leków GLP-1 i są dowodem na to, że kluczem do ograniczenia przyrostu masy ciała jest budowanie dobrych nawyków.
Jednak według Breta Durneya, osobistego trenera regularnie współpracującego z pacjentami z GLP-1 i założyciela londyńskiego studia ćwiczeń Fitness Lab, rodzaj treningu ma kluczowe znaczenie w ograniczaniu przyrostu masy ciała.
„Naszym klientom, którzy biorą narkotyki takie jak Wegovy czy Mounjaro, zachęcamy do skupienia się na treningu siłowym” – mówi Durney.
„Obejmuje to ćwiczenia oporowe, takie jak martwy ciąg, przysiady lub wyciskanie na klatkę piersiową”.
Leki GLP-1, takie jak Ozemic, zostały początkowo zaprojektowane jako leki na cukrzycę
Eksperci twierdzą, że trening siłowy ma kluczowe znaczenie w tej kohorcie, ponieważ badania pokazują, że pacjenci przyjmujący leki GLP-1 tracą znaczną ilość mięśni.
Badania sugerują, że mniej więcej jedna czwarta utraty wagi wywołanej tymi lekami jest w rzeczywistości spowodowana skurczem mięśni.
Może to mieć niebezpieczne konsekwencje, szczególnie dla osób starszych, które ze względu na brak mięśni są bardziej narażone na upadki.
Durney argumentuje jednak, że u pacjentów z mniejszą ilością mięśni istnieje również większe prawdopodobieństwo ponownego przybrania na wadze po zaprzestaniu zastrzyków.
„Mięśnie zużywają więcej energii niż tłuszcz” – mówi. „Jeśli więc po odstawieniu leków będziesz mieć dużą ilość mięśni, dodatkowa energia, którą uzyskasz ze zwiększonego apetytu, najpierw trafi do organizmu, zanim stanie się tłuszczem.
„Ale jeśli zrzucisz je i przy okazji stracisz mięśnie, gdy zaczniesz jeść więcej, zastąpisz utracone mięśnie tłuszczem, a być może nawet staniesz się cięższy niż przed zażyciem leków”.
Z tego powodu Durney zaleca krótkie okresy treningu siłowego, zwykle obejmujące od sześciu do 12 powtórzeń ruchu, z odpoczynkiem od około minuty do 90 sekund pomiędzy każdą serią.
„Chodzi o masę mięśniową” – mówi. „Nie ma sensu wykonywać wielu ćwiczeń wytrzymałościowych, takich jak bieganie, ponieważ nie pomaga to w budowaniu mięśni”.
Dlaczego można pozostać przy szczepionkach, jeśli naprawdę tego potrzebujesz
Eksperci twierdzą, że nie ma powodu, dla którego pacjenci nie mogliby przyjmować leku GLP-1 przez czas nieokreślony.
Chociaż leki GLP-1 zostały dopuszczone do stosowania w leczeniu utraty wagi dopiero w ciągu ostatnich kilku lat, są one stosowane w leczeniu cukrzycy od prawie dwóch dekad.
Oznacza to, że badacze wiedzą z pewną pewnością, że jest mało prawdopodobne, aby długotrwałe stosowanie zastrzyków spowodowało jakiekolwiek poważne problemy zdrowotne.
W rzeczywistości wszystkie dowody sugerują, że odstawienie leków GLP-1 ma negatywny wpływ na organizm.
Pacjenci, którzy zaprzestali przyjmowania leku Ozempic lub Wegovy, nie tylko odzyskali wagę, ale także zaobserwowali pogorszenie stanu zdrowia serca, a u osób, które rzuciły palenie, wzrósł cholesterol, ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi.
I chociaż niektóre niezwykle wrażliwe osoby, takie jak Sharon Osbourne, tracą na wadze w niepokojąco dużym stopniu, eksperci twierdzą, że zdarza się to rzadko.
Badania pokazują, że zdecydowana większość użytkowników GLP-1 traci maksymalnie około 20 procent masy ciała.
Oczywiście jednym z powodów, dla których pacjenci mogą chcieć zaprzestać przyjmowania leków GLP-1, jest koszt. Prywatna recepta kosztuje zwykle około 200 funtów miesięcznie, a dostęp do zastrzyków w ramach NHS jest nadal ograniczony do osób ze znaczną otyłością.
Eksperci twierdzą, że dla tych, którzy zastanawiają się nad zaprzestaniem stosowania szturchnięć, kluczowa jest zdrowa dieta i nawyki związane z ćwiczeniami, ale równie ważny jest realizm.
„Większość osób, które odstawią te leki, ponownie przybierze na wadze i to jest w porządku” – mówi dr Astbury.
„Przyrostu masy ciała nie należy postrzegać jako porażki, jest on nieunikniony. Jednak trzymanie się rozsądnych rozmiarów porcji, spożywanie dużej ilości owoców i warzyw, unikanie tłustych potraw i, oczywiście, aktywność fizyczna pomogą ograniczyć ilość, którą ponownie odkładasz.
