U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, którzy rzucili palenie, ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych spadło o prawie 50%.
Według badań zaprezentowanych dzisiaj na Kongresie ESC 20241 u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, którzy rzucili palenie w dowolnym momencie po postawieniu diagnozy, ryzyko wystąpienia poważnego zdarzenia zmniejszyło się o prawie 50%. Natomiast wpływ na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów, którzy ograniczyli swoje nawyki palenia, był minimalny.
Ustalenia z rejestru CLARIFY
W międzynarodowym rejestrze CLARIFY (prospektywny obserwacyjny podłużny rejestr pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową) oceniano wpływ palenia tytoniu na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z chorobą wieńcową. Rejestr obejmował 32 378 pacjentów cierpiących na tę chorobę.
Analizowano występowanie poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE), zdefiniowanych jako zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zawał mięśnia sercowego, w 5-letnim okresie obserwacji.
Kluczowe okno dotyczące rzucania palenia
Pacjentów włączano do badania średnio 6,5 roku od rozpoznania choroby wieńcowej: w momencie włączenia 13 366 pacjentów (41,3%) nigdy nie paliło, 14 973 (46,2%) było byłymi palaczami, a 4039 (12,5%) to palacze obecnie. Wśród byłych palaczy, którzy palili w momencie rozpoznania choroby wieńcowej, 72,8% zaprzestało palenia w ciągu kolejnego roku, a w kolejnych latach już tylko 27,2%.
„Co ciekawe, pierwszy rok po postawieniu diagnozy był kluczowym momentem na rzucenie palenia. W momencie postawienia diagnozy powinniśmy podkreślać znaczenie rzucenia palenia i wspierania pacjentów w tym wyzwaniu” – powiedział autor badania, dr Jules Mesnier ze szpitala Bichat-Claude Bernard w Paryżu, Francja.
Długoterminowe korzyści z rzucenia palenia
U pacjentów, którzy rzucili palenie po rozpoznaniu choroby wieńcowej, znacząco poprawiły się wyniki leczenia sercowo-naczyniowego niezależnie od tego, kiedy rzucili palenie, przy 44% zmniejszeniu ryzyka MACE (skorygowany współczynnik ryzyka) [HR] 0,56; Przedział ufności 95%. [CI] 0,42–0,76; p<0,001).
Wśród palaczy, którzy zmniejszyli ilość wypalanego tytoniu, ryzyko MACE nie uległo istotnej zmianie w porównaniu z palaczami, którzy nie zmienili nawyków palenia (skorygowany HR 0,96; 95% CI 0,74–1,26; p=0,78). Ryzyko wystąpienia MACE po rozpoznaniu choroby wieńcowej wzrosło o 8% na każdy dodatkowy rok aktywnego palenia (skorygowane HR 1,08; 95% CI 1,04–1,12 na rok).
Chociaż u palaczy, którzy rzucili palenie, szybko i znacząco zmniejszono ryzyko MACE w porównaniu z palaczami, nigdy nie osiągnęli oni poziomu ryzyka sercowo-naczyniowego na poziomie pacjentów, którzy nigdy nie palili, nawet po latach zaprzestania palenia.
Doktor Mesnier podsumowała: „Lubię powtarzać moim pacjentom, że nigdy nie jest za wcześnie ani za późno, aby rzucić palenie, chociaż im szybciej pacjent rzuci palenie, tym lepiej zmniejszy się ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. A samo ograniczenie palenia nie wystarczy. Krótkie i jasne komunikaty dla palaczy są potrzebne przy każdej interwencji medycznej, podkreślając potrzebę rzucenia palenia. Mówienie pacjentom, że mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego poważnego zdarzenia lub śmierci o połowę – jak tutaj pokazaliśmy – ma potężną moc. Środki promujące rzucenie palenia obejmują krótkie porady, doradztwo i interwencje behawioralne, a także terapię farmakologiczną.
Referencje
- Streszczenie „Trajektorie nawyków palenia i wyniki u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową” zostanie zaprezentowane podczas sesji „Epidemiologia i czynniki ryzyka chorób układu krążenia”, które odbędzie się w piątek 30 sierpnia 2024 r. o godzinie 11:35 czasu BST na stacji 3.
- Odniesienie: „Wytyczne ESC 2021 dot choroba sercowo-naczyniowa profilaktyka w praktyce klinicznej: Opracowane przez grupę zadaniową ds. zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym w praktyce klinicznej z udziałem przedstawicieli Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i 12 towarzystw medycznych. Ze szczególnym udziałem Europejskiego Stowarzyszenia Kardiologii Prewencyjnej (EAPC)”: Frank LJ Visseren, François Mach, Yvo M Smulders, David Carballo, Konstantinos C Koskinas, Maria Bäck, Athanase Benetos, Alessandro Biffi, José-Manuel Boavida, Davide Capodanno, Bernard Cosyns, Carolyn Crawford, Constantinos H Davos, Ileana Desormais, Emanuele Di Angelantonio, Oscar H Franco , Sigrun Halvorsen, FD Richard Hobbs, Monika Hollander, Ewa A Jankowska, Matthias Michal, Simona Sacco, Naveed Sattar, Lale Tokgozoglu, Serena Tonstad, Konstantinos P Tsioufis, Ineke van Dis, Isabelle C van Gelder, Christoph Wanner, Bryan Williams, ESC Grupa Dokumentów Naukowych, Guy De Backer, Vera Regitz-Zagrosek, Anne Hege Aamodt, Magdy Abdelhamid, Victor Aboyans, Christian Albus, Riccardo Asteggiano, Magnus Bäck, Michael A Borger, Carlos Brotons, Jelena Čelutkienė, Renata Cifkova, Maja Cikes, Francesco Cosentino , Nikolaos Dagres, Tine De Backer, Dirk De Bacquer, Victoria Delgado, Hester Den Ruijter, Paul Dendale, Heinz Drexel, Volkmar Falk, Laurent Fauchier, Brian A Ference, Jean Ferrières, Marc Ferrini, Miles Fisher, Danilo Fliser, Zlatko Fras, Dan Gaita, Simona Giampaoli, Stephan Gielen, Ian Graham, Catriona Jennings, Torben Jorgensen, Alexandra Kautzky-Willer, Maryam Kavousi, Wolfgang Koenig, Aleksandra Konradi, Dipak Kotecha, Ulf Landmesser, Madalena Lettino, Basil S Lewis, Aleš Linhart, Maja- Lisa Løchen, Konstantinos Makrilakis, Giuseppe Mancia, Pedro Marques-Vidal, John William McEvoy, Paul McGreavy, Bela Merkely, Lis Neubeck, Jens Cosedis Nielsen, Joep Perk, Steffen E Petersen, Anna Sonia Petronio, Massimo Piepoli, Nana Goar Pogosova, Eva Irene Bossano Prescott, Kausik K Ray, Zeljko Reiner, Dimitrios J Richter, Lars Rydén, Evgeny Shlyakhto, Marta Sitges, Miguel Sousa-Uva, Isabella Sudano, Monica Tiberi, Rhian M Touyz, Andrea Ungar, WM Monique Verschuren, Olov Wiklund, David Wood, Jose Luis Zamorano, Yvo M Smulders, David Carballo, Konstantinos C Koskinas, Maria Bäck, Athanase Benetos, Alessandro Biffi, José-Manuel Boavida, Davide Capodanno, Bernard Cosyns, Carolyn A Crawford, Constantinos H Davos, Ileana Desormais, Emanuele Di Angelantonio, Oscar H Franco Duran, Sigrun Halvorsen, FD Richard Hobbs, Monika Hollander, Ewa A Jankowska, Matthias Michal, Simona Sacco, Naveed Sattar, Lale Tokgozoglu, Serena Tonstad, Konstantinos P Tsioufis, Ineke van Dis, Isabelle C van Gelder, Christoph Wanner i Bryan Williams, 30 sierpnia 2021 r., Europejski dziennik serca.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484
