Proste, elastyczne urządzenie z tworzywa sztucznego opracowane przez lekarzy w Szwecji może pomóc zapobiec pęknięciu krocza u kobiet podczas porodu.
Nowe badania pokazują, że urządzenie o nazwie Babyslide zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych łez u matek, które urodziły dziecko po raz pierwszy (grupa najbardziej narażona na ryzyko), aż o 60%. Uważa się, że urządzenie wkładane między ścianę pochwy a główkę dziecka w momencie koronowania (kiedy główka staje się widoczna) pomaga rozłożyć nacisk główki dziecka na większą powierzchnię, zmniejszając w ten sposób ryzyko łzy.
Rozerwanie krocza – obszaru pomiędzy pochwą a odbytem – może nastąpić podczas przejścia dziecka w wyniku rozciągnięcia tkanki. Jest to bardzo częste: według NHS aż dziewięć na dziesięć matek, które rodziły po raz pierwszy, będzie miało jakieś łzawienie.
Jak wyjaśnia dr Kristin Andre, lekarz położnictwa i ginekologii w szpitalu Helsingborg w Szwecji, która kierowała ostatnim badaniem, łzy mogą powodować krótkotrwałe problemy, takie jak ból i podrażnienie w wyniku uszkodzenia błony śluzowej pochwy. a także długotrwałe problemy, w tym nietrzymanie moczu i dysfunkcje seksualne spowodowane uszkodzeniem mięśni dna miednicy.
Łzy są klasyfikowane według ich nasilenia. Łzy stopnia 1 lub pierwszego stopnia to małe skaleczenia lub zadrapania, które dotyczą tylko skóry i zwykle goją się szybko, bez leczenia. Rozdarcie stopnia 2 (drugiego stopnia) wpływa na mięśnie krocza i skórę i zwykle wymaga założenia szwów.
Pęknięcie trzeciego lub czwartego stopnia jest głębsze i obejmuje kanał tylny/zwieracz odbytu (grupę mięśni wokół odbytu, które kontrolują uwalnianie stolca) i wymaga naprawy na sali operacyjnej.
Szwedzki zespół stwierdził, że badania sugerują, że aż siedem na dziesięć matek, które urodziły dziecko po raz pierwszy, doświadcza pęknięcia krocza w stopniu 2–4, ale większość ma stopień 2.
Łzy drugiego stopnia mogą wpływać na funkcje seksualne i zwiększać ryzyko bolesnego współżycia, nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy. Z wcześniejszych badań wynika, że 15 procent kobiet z pęknięciem drugiego stopnia może cierpieć na nietrzymanie odbytu rok po porodzie.
Tymczasem rozdarcie trzeciego lub czwartego stopnia może być „główną przyczyną nietrzymania odbytu u kobiet i może prowadzić do długotrwałych powikłań” [disease]– twierdzą badacze.
Jednak pomimo liczby dotkniętych kobiet i wpływu tych urazów na jakość ich życia, „wykazano, że niewiele środków zapobiegawczych zmniejsza ilość rozdarć krocza”.
Obecnie położne mogą stosować ciepłe okłady i masaż krocza, które mają na celu uelastycznienie tkanki.
Jednak wysoko oceniony przegląd Cochrane z 2017 r. wykazał, że nie pomagają one w zmniejszeniu łez drugiego stopnia, chociaż istnieją dowody „umiarkowanej jakości”, że mogą zmniejszać łzy trzeciego i czwartego stopnia.
Nowe urządzenie Babyslide zmniejszyło łzy od 2. do 4. o 60%. Wykonany jest z santoprenu – miękkiego, elastycznego tworzywa sztucznego. Składa się z dłuższego, płaskiego paska z miękkiego plastiku (zwanego „językiem”) i ma dwa mniejsze skrzydełka ustawione pod kątem 90 stopni po każdej stronie, wykonane z tego samego materiału.
Podczas koronowania większy pasek umieszcza się pomiędzy główką dziecka a tylną ścianą pochwy – krótsze skrzydełka znajdują się na zewnątrz, gdzie są przytrzymywane przez lekarza lub pielęgniarkę, aby zapewnić ciągły, ręczny ucisk na krocze przez cały czas porodu.
Na potrzeby nowego badania 92 kobiety w ciąży zostały losowo podzielone na dwie grupy – jedna korzystała z Babyslide podczas porodu, a druga otrzymywała standardową opiekę.
Wyniki opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology Maternal-Fetal Medicine wykazały, że u kobiet w grupie stosującej Babyslide ryzyko wystąpienia bardziej rozległego rozdarcia krocza było znacznie mniejsze w porównaniu z kobietami z grupy kontrolnej.
Ponadto, pomimo obaw, że samo narzędzie może zwiększyć łzawienie warg sromowych (fałdów skóry wokół otworu pochwy), okazało się, że w rzeczywistości zmniejsza łzawienie warg, prawdopodobnie dlatego, że nacisk jest rozłożony na większym obszarze.
Dr Andre twierdzi, że urządzenie Baby-slide, które można kupić prywatnie, kosztuje 44 funty, jest łatwe w użyciu dla lekarzy i położnych i nie wydaje się niewygodne dla matek, chociaż nie zostało to ocenione w badaniu. Dodaje, że ciepłe kompresy można nadal stosować, gdy urządzenie jest na miejscu.
Komentując badania, Soo Downe, profesor położnictwa na Uniwersytecie Central Lancashire, powiedziała: „Ograniczenie łzawienia krocza jest ważne w przypadku kobiet rozrodczych.
„Wiemy, że niektóre metody, takie jak ciepłe okłady i masaż, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia najpoważniejszych łez, dlatego kobiety powinny je rutynowo stosować.
„To badanie sugeruje, że może istnieć sposób zapobiegania średniemu poziomowi [second-degree] łzy. To ważne odkrycie. Jednak, jak stwierdzili autorzy, badanie jest niewielkie i obejmuje tylko jeden szpital w Szwecji.
„Zanim urządzenie zacznie być powszechnie stosowane, należy przetestować wyniki w większej liczbie ośrodków, z udziałem różnych kobiet i przy różnym podejściu do porodu, aby sprawdzić, czy nadal się sprawdzają”.
