Pierwszy na świecie sukces połączonego przeszczepu twarzy i całego oka rozpoczął się od innowacji w zakresie przepływu krwi po przeszczepie.
- W pierwszym na świecie przeszczepie twarzy i całego oka wykorzystano spersonalizowane prowadnice chirurgiczne oraz innowacyjną technikę „skrótów” w celu utrzymania przepływu krwi do przeszczepionego oka.
- Te zaawansowane metody zapewniły optymalne krążenie krwi w siatkówce, co jest kluczowe dla zachowania żywotności oka podczas zabiegu.
Zespół chirurgiczny NYU Langone Health, który przeprowadził pierwszą na świecie łączną transplantację twarzy i całego oka, przedstawi szczegóły tej przełomowej pracy podczas Kongresu Klinicznego American College of Surgeons (ACS) w 2024 r. w San Francisco. Ich sukces pokazuje, że możliwe jest przeszczepienie całego oka wraz z twarzą, co stanowi duży krok naprzód w tej dziedzinie.
Operacja ta, przeprowadzona w 2023 r., podkreśla przyszły potencjał procedur przeszczepiania oka i stanowi znaczący przełom w allotransplantacji kompozytów unaczynionych (VCA). VCA stanowi szczególne wyzwanie, ponieważ w przeciwieństwie do przeszczepów narządów obejmujących jeden rodzaj tkanki, np. nerkę czy serce, wymaga przeszczepienia wielu rodzajów tkanek – skóry, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, a czasem kości – a wszystko to w ramach jednej złożonej procedury .
W operację prowadzoną przez Eduardo D. Rodrigueza, lekarza medycyny, FACS, dyrektora programu przeszczepów twarzy na Uniwersytecie Nowojorskim Langone Health, w operację zaangażowany był multidyscyplinarny zespół składający się z ponad 140 specjalistów medycznych. Przeszczepu dokonano u Aarona Jamesa, 46-letniego weterana wojskowego z Arkansas, który doznał rozległych obrażeń twarzy i oczu w wyniku wypadku elektrycznego pod wysokim napięciem.
Optymalizacja żywotności przeszczepu
Według naukowców głównym celem było zapewnienie żywotności przeszczepionego oka, a zastosowane innowacyjne techniki miały kluczowe znaczenie dla osiągnięcia tego wyniku. Zespół skupił się na optymalizacji przepływu krwi, co jest kluczowym czynnikiem zapewniającym długoterminowy sukces tak złożonego przeszczepu.
Zespół opracował technikę bajpasu mikronaczyniowego, aby utrzymać przepływ krwi do przeszczepionego oka. W tym bajpasie wykorzystano pobliskie naczynia krwionośne, w szczególności powierzchowną tętnicę i żyłę skroniową, które obrócono, aby połączyć się z tętnicą i żyłą oczną przeszczepionego oka. To innowacyjne podejście zminimalizowało niedokrwienie siatkówki (utratę przepływu krwi), a jednocześnie przywróciło przepływ krwi do twarzy i oczu, co stanowi główne wyzwanie w transplantacji oka.
Kluczowe osiągnięcia chirurgiczne
- Zmniejszone niedokrwienie: Technika bajpasu skróciła czas bez przepływu krwi, chroniąc przeszczepione oko.
- Zwiększony przepływ krwi: Badania pooperacyjne potwierdziły silny dopływ krwi do siatkówki i innych krytycznych obszarów.
- Chirurgiczna precyzja: Dostosowane prowadnice tnące zapewniły precyzyjne ustawienie i zachowanie skomplikowanych struktur oka i otaczających tkanek.
Wpływ sukcesu chirurgicznego
„Udany przeszczep twarzy i całego oka pokazał, że przy zastosowaniu odpowiednich technik chirurgicznych przeszczep całego oka jest wykonalny i może utrzymać długoterminową żywotność” – powiedział Bruce E. Gelb, lekarz medycyny, FACS, profesor nadzwyczajny na oddziale chirurgii w szkole medycznej Grossman School of Medicine na Uniwersytecie Nowojorskim. „Pacjent Aaron James został poinformowany, że chociaż przywrócenie wzroku nie było celem, utrzymanie zdrowego, unaczynionego oka stanowiło krytyczny przełom, który może znacząco wpłynąć na wykonalność podobnych procedur w przyszłości”.
Literatura: „Rewolucyjna alotransplantacja kompozytów naczyniowych: podstawy chirurgiczne pierwszego na świecie łączonego przeszczepu twarzy i całego oka”, autor: Sachin Chinta, BS; Alay Shah, lekarz medycyny; David Tran, lekarz medycyny; oraz Daniel J. Ceradini, MD, Forum Naukowe, Kongres Kliniczny American College of Surgeons (ACS) 2024.
