Embolizacja tętnicy genikularnej (GAE) to minimalnie inwazyjna procedura, która, jak wykazano, łagodzi ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, poprawia jakość życia i potencjalnie opóźnia konieczność operacji.
Badanie zaprezentowane na dorocznym spotkaniu Radiological Society of North America (RSNA) sugeruje, że minimalnie inwazyjna procedura może zapewnić znaczną ulgę w bólu kolana i może pomóc opóźnić lub zapobiec konieczności operacji wymiany stawu kolanowego u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
„To badanie dotyczy choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest istotnym problemem zdrowia publicznego i główną przyczyną przewlekłego bólu i niepełnosprawności na całym świecie” – powiedział główny autor badania, lekarz Florian Nima Fleckenstein, radiolog interwencyjny w Charité – Szpitalu Uniwersyteckim w Berlinie w Niemczech. „W przypadku milionów ludzi dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, szczególnie w starzejących się populacjach, znalezienie skutecznych, minimalnie inwazyjnych metod leczenia ma kluczowe znaczenie”.
Choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba przewlekła, zwyrodnieniowa i postępująca, jest najczęstszą przyczyną przewlekłych chorób stawów. Według Światowej Organizacji Zdrowia choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego dotyka ponad 365 milionów dorosłych na całym świecie.
Większość dostępnych terapii, takich jak leki przeciwbólowe i zastrzyki steroidowe, jedynie maskuje objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie spowalniają postępu choroby. W miarę nasilania się choroby zwyrodnieniowej stawów i leczenia zachowawczego, które staje się nieskuteczne, wiele osób decyduje się na operację wymiany stawu.
Obietnica embolizacji tętnicy kolanowej (GAE)
Embolizacja tętnicy genikularnej (GAE) jest innowacyjną, małoinwazyjną metodą leczenia pacjentów z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Tętnice kolankowe mają kilka odgałęzień, które tworzą sieć wokół stawu kolanowego. Naczynia te ulegają zmianom u pacjentów cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów. W przypadku GAE radiolog interwencyjny wstrzykuje małe cząsteczki do wybranych gałęzi odpowiadających miejscu bólu kolana, aby zablokować przepływ krwi do tego obszaru. Embolizacja nieprawidłowych naczyń krwionośnych pomaga przerwać cykl zapalenia, niszczenia chrząstki i wzrostu nerwów czuciowych, który charakteryzuje chorobę zwyrodnieniową stawów.
Na potrzeby badania dr Fleckenstein i współpracownicy przeprowadzili retrospektywną analizę 403 przypadków pacjentów (w wieku od 40 do 90 lat) z umiarkowaną do ciężkiej chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy nie reagowali na leczenie zachowawcze. Wszyscy pacjenci przeszli GAE w Charité – Szpitalu Uniwersyteckim w Berlinie. Celem badania była ocena zarówno bezpieczeństwa, jak i skuteczności GAE w szerokim spektrum ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów. Skuteczność zabiegu mierzono za pomocą wizualnej skali analogowej oraz wyniku urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów. Te standaryzowane wyniki, które mierzą ból i jakość życia, rejestrowano na początku badania oraz podczas wizyt kontrolnych po sześciu tygodniach, trzech miesiącach, sześciu miesiącach i roku po zabiegu.
Sukces techniczny osiągnięto w 100% zabiegów. Przejściowe lekkie przebarwienia skóry i łagodny ból kolana bezpośrednio po zabiegu odnotowano w 18% wszystkich przypadków. Nie zgłoszono żadnych poważnych powikłań. Po roku obserwacji wskaźnik jakości życia i wynik bólu poprawiły się odpowiednio o 87% i 71%.
Wpływ i potencjał GAE
Odkrycia pokazują, że GAE jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego o każdym stopniu nasilenia, w tym w zaawansowanych przypadkach, w których inne metody leczenia mają bardzo ograniczoną skuteczność.
„Nasze badanie wykazało, że GAE może skutecznie zmniejszyć ból kolana i poprawić jakość życia już na początku leczenia, przy czym korzyści te utrzymują się w dłuższej perspektywie, szczególnie u osób, u których inne metody leczenia, takie jak fizjoterapia lub leki przeciwbólowe, nie przyniosły rezultatu. ” powiedział doktor Fleckenstein. „Mogłoby to potencjalnie dać nowe życie wielu pacjentom cierpiącym na wyniszczający ból i problemy z poruszaniem się spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów”.
Jednakże badanie wykazało również, że GAE jest szczególnie skuteczny we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Wskazuje to, że wczesna interwencja może potencjalnie opóźnić lub nawet zapobiec postępowi choroby, ograniczając potrzebę bardziej inwazyjnego leczenia, takiego jak zabieg chirurgiczny.
Naukowcy mają nadzieję, że wykazując skuteczność procedury w dużej i zróżnicowanej populacji pacjentów, badanie może wpłynąć na praktykę i politykę medyczną, zachęcając do szerszego stosowania GAE w warunkach klinicznych na całym świecie.
„GAE może zmniejszyć potrzebę bardziej inwazyjnych operacji, obniżyć koszty opieki zdrowotnej i znacząco poprawić jakość życia niezliczonych osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego” – stwierdził dr Fleckenstein.
On i jego zespół planują kontynuować badania nad chorobami zwyrodnieniowymi stawów, aby zapewnić pacjentom nowe możliwości w dziedzinie radiologii interwencyjnej.
Spotkanie: 110. Zgromadzenie Naukowe i Doroczne Spotkanie Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej
Współautorami są Timo Alexander Auer, MD, Bernd Hamm, MD, Bernhard Gebauer, MD i Federico Collettini, MD Badanie to zostało nagrodzone nagrodą RSNA Trainee Research Prize.
