Doktor Maria Abreu znajduje się w obliczu jednej z największych tragedii zdrowotnych pokolenia.
W ciągu ostatniej dekady gastroenterolog z Miami diagnozował u coraz większej liczby młodych ludzi raka jelita grubego – niegdyś uważanego za chorobę osób starszych.
Od dawna za ten wzrost obwinia się otyłość, siedzący tryb życia i ultraprzetworzoną żywność, ale dr Abreu stwierdziła, że coraz częściej obserwuje tę chorobę u młodych i zdrowych osób – i jest przekonana, że w tej historii kryje się coś więcej.
Lekarka, która jest także prezesem Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego, powiedziała wcześniej DailyMail.com, że wierzy, że za kryzysem związanym z rakiem jelita grubego w tym kraju może odpowiadać kilka dodatków, które stały się wszechobecne w amerykańskiej żywności.
Pierwszym z nich jest syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, płynny słodzik występujący wyłącznie w Stanach Zjednoczonych i nieużywany w innych krajach.
Zwykle kojarzy się go z niezdrowym jedzeniem, takim jak napoje gazowane i desery, ale wkradł się także do bardziej „zdrowych” produktów spożywczych, takich jak sosy sałatkowe, płatki owsiane, soki owocowe, płatki zbożowe i chleb.
Wskazywała także emulgatory, do których się powszechnie stosuje nadawać potrawom kremową konsystencję i można go znaleźć w zdrowej żywności, takiej jak jogurty o niskiej zawartości tłuszczu, twarożek i masło orzechowe.
Dodatkowo, badania opublikowane w tym miesiącu zrzucają winę na oleje z nasion, oleje przetworzone znajdujące się w przyprawach, sosach sałatkowych, wstępnie marynowanym mięsie, hummusie i niektórych frytkach.
Powyższy wykres pokazuje wzrost zachorowalności na raka jelita grubego u Amerykanów poniżej 50. roku życia w ciągu ostatnich dwóch dekad
Niedawne badanie przeprowadzone przez naukowców z Florydy sugeruje, że oleje z nasion i inna ultraprzetworzona żywność mogą prowadzić do stanów zapalnych i zwiększać ryzyko raka okrężnicy
Syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy został wprowadzony w latach 70. XX wieku w celu ustabilizowania cen żywności. W tamtym czasie prezydent Richard Nixon zezwolił na dotowanie upraw kukurydzy, aby rolnicy mogli uprawiać ją w większej ilości.
Nadmiar ten doprowadził do opracowania syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy, który stał się tańszy w produkcji niż cukier. W ten sposób skończyło się wszędzie.
Oleje z nasion – do których zalicza się słonecznik, rzepak, kukurydza i winogrona – stały się popularne w Stanach Zjednoczonych po II wojnie światowej dzięki postępowi rolnictwa.
Obecnie eksperci szacują, że przeciętny Amerykanin zjada ich prawie 50 funtów rocznie, według niektórych szacunków, czyli 1000-krotnie więcej w porównaniu z latami pięćdziesiątymi XX wieku.
Doktor Maria Abreu, gastroenterolog z Uniwersytetu w Miami, stwierdziła, że zapobieganie rakowi jelita grubego należy rozpocząć już w młodym wieku.
Dr Abreu stwierdziła, że te składniki sieją spustoszenie w mikrobiomie – sieci zdrowych bakterii w naszych jelitach.
Kiedy ten delikatny ekosystem ulega uszkodzeniu, zmniejsza się nasza zdolność do ochrony przewodu pokarmowego przed patogenami, które podrażniają nasze komórki i powodują stan zapalny.
Z biegiem czasu zapalenie to może powodować powstawanie komórek przednowotworowych i prowadzić do ich szybkiego namnażania, w procesie zwanym proliferacją.
Przewlekłe zapalenie może również prowadzić do stanów zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które według dr Abreu „znacznie” zwiększają ryzyko raka okrężnicy.
Zauważa, że wprowadzenie w latach 70. i 80. syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy i emulgatorów mogłoby wyjaśnić, dlaczego tak wielu dorosłych po czterdziestce zapada na raka jelita grubego w rekordowej częstości.
Dane pokazują, że w tym roku na raka jelita grubego umrze ponad 50 000 Amerykanów. Oczekuje się, że w przypadku młodych ludzi liczby te podwoją się w latach 2010–2030.
Od początku XXI wieku odsetek osób poniżej 50. roku życia również rośnie o około dwa procent rocznie.
Stany Zjednoczone zajmują szóste miejsce pod względem wskaźnika zachorowań na nowotwory o wczesnym początku – choroby u osób poniżej 50. roku życia – z 87 przypadkami na 100 000 osób w wieku poniżej 50 lat – a rak jelita grubego należy do najszybciej rozwijających się.
Naukowcy z Uniwersytetu Missouri-Kansas City przyjrzeli się ostatnio częstości występowania raka jelita grubego u osób w wieku od 10 do 44 lat w ciągu ostatnich dwudziestu lat i odkryli, że liczba przypadków wzrosła we wszystkich grupach wiekowych.
Częstość występowania raka jelita grubego wzrosła o 500 procent wśród dzieci w wieku od 10 do 14 lat i o 333 procent wśród nastolatków w wieku od 15 do 19 lat.
Wskaźniki wzrosły o 71 procent wśród osób od 30 do 34 do 7 przypadków na 100 000 osób. Wśród osób w wieku od 35 do 39 lat wskaźniki wzrosły o 58 procent, do 12 przypadków na 100 000 osób.
Dr Abreu powiedział: „Przewlekłe zapalenie prowadzi do raka okrężnicy i podejrzewam, że ma to przełomowy wpływ na wzrost liczby młodych ludzi zapadających na raka okrężnicy”.
Zauważyła, że podobne efekty zaobserwowano w przypadku emulgatorów.
Syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy jest niezwykle powszechny w popularnych produktach spożywczych, ponieważ niewielka jego ilość jest niezwykle słodka, co czyni go opłacalnym dla producentów żywności
Na powyższym zdjęciu dwudziestokilkuletni Joe Faratzis z Los Angeles, 34 lata, zanim wykryto u niego raka okrężnicy w czwartym stadium (po lewej) i podczas leczenia rozpoczętego w 2020 r. (po prawej)
Emulgatory to powszechnie stosowane dodatki, które pomagają nadać produktom bezmlecznym oraz o niskiej i beztłuszczowej konsystencji łączoną i kremową konsystencję. Lody i serki śmietankowe to jedne z najczęstszych produktów spożywczych zawierających te dodatki.
Typowe emulgatory obejmują lecytynę sojową, sukralozę, gumę ksantanową, karagen, maltodekstrynę i polisorbat, z których wszystkie widnieją na etykietach składników.
Dr Abreu powiedział: „Jedną z rzeczy, która bardzo radykalnie zmieniła się w naszej żywności, jest dodatek emulgatorów”.
Badanie z 2021 r. opublikowane w czasopiśmie „ Dziennik fizjologii odkryli, że u sześciotygodniowych myszy – odpowiednika nastolatka – którym podano dietę bogatą w syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, wystąpiły „głębokie” zmiany w mikrobiomie.
Jeśli chodzi o emulgatory, jeden Badanie 2022 Stwierdzono, że gdy myszy spożywały dietę bogatą w emulgatory, ich potomstwo doświadczyło zniszczenia bariery jelitowej, co doprowadziło do stanu zapalnego. Myszy biorące udział w eksperymencie miały trzy tygodnie, co odpowiada ludzkiemu niemowlęciu.
Dr Abreu zauważyła, że może to wynikać z tego, że mikrobiomy dzieci nie są tak różnorodne i stabilne jak mikrobiomy osoby dorosłej, zatem dodatki takie jak emulgatory i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy mogą mieć na nie większy wpływ niż u dorosłych.
Aby ograniczyć oba dodatki, zaleca rodzicom unikanie wstępnie aromatyzowanych lub wstępnie słodzonych potraw i zamiast tego dodawanie słodzików lub aromatów w domu.
Jako przykład podaje jogurt grecki.
Chociaż podstawowy produkt śniadaniowy jest bogaty w zdrowe bakterie zwane probiotykami, które pomagają regulować mikrobiom, odmiany smakowe można słodzić syropem kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy.
Doktor Abreu powiedział: „Z pewnością nie chcę oceniać jogurtu jako złego dla ciebie. Jogurt to jedna z najlepszych rzeczy, jakie można kupić.
„Jogurt grecki, wytwarzany naturalnie, może być wspaniałą przekąską dla ludzi. Ale jeśli zaczniesz jeść rzeczy zawierające więcej cukru i mleka niż jogurtu, zmieni się to w naszych bakteriach jelitowych.
Zamiast tego sugeruje kupowanie prostych, niesłodzonych odmian i dodawanie własnych dodatków, takich jak miód, muesli i owoce, aby poprawić smak.
„Nawet jeśli dodałbyś do tego cukier stołowy, nadal miałby o wiele mniej cukru niż to, co dla ciebie dodali” – powiedziała.
„Jedzenie przygotowane w domu jest nadal znacznie lepsze”.
Jednak inni eksperci nie są tak pewni, że wszystkie te dodatki są złe.
Choć syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy nie ma żadnych znanych korzyści zdrowotnych, niektórzy eksperci twierdzą, że nie jest on szkodliwy dla zdrowia, o ile reszta diety jest zbilansowana.
Daniel Feldman, dyplomowany dietetyk w Nowym Jorku, powiedział w wywiadzie dla ginekolog dr Jen Gunter: „Jeśli inne aspekty Twojego odżywiania są prawidłowe (całkowita liczba kalorii, makroelementów, witamin, minerałów, błonnika i wody), nie ma potrzeby martwić się o HFCS.
U Laurie Koshers (na zdjęciu powyżej z dwójką dzieci) w wieku 44 lat zdiagnozowano raka jelita grubego w trzecim stadium. Pani Koshers przez całe życie była wegetarianką i zapaloną biegaczką, więc diagnoza raka była szokiem
„W związku z tym, ponieważ HFCS jest słodzikiem występującym w przetworzonej żywności, a przetworzona żywność ma zwykle mniejszą gęstość odżywczą i większą kaloryczność niż żywność nieprzetworzona, żywność zawierająca HFCS powinna zasadniczo stanowić niewielką część Twojej diety (zwłaszcza jeśli Twoim celem jest utrata masy ciała).
„Ale w HFCS nie ma nic złego”.
A jeśli chodzi o emulgatory, Abbey Sharp, dietetyczka obalama mity i ma ponad 800 000 obserwujących na TikToku, stwierdziła na TikToku, że zazwyczaj dodaje się je do żywności tylko w małych ilościach i nie zostały dobrze przetestowane na ludziach.
Inni eksperci również twierdzą, że obraz jest bardziej złożony i sugerują, że wzrost liczby przypadków raka jelita grubego u młodych osób może wynikać z braku błonnika, który pomaga regulować trawienie, oraz dużej ilości przetworzonego i czerwonego mięsa.
Niektóre niedawne badania sugerują nawet, że przyczyną mogą być mikroplastiki uszkodzić ochronną wyściółkę jelit.
Stany Zjednoczone nie są także jedynym krajem, w którym rośnie liczba przypadków raka jelita grubego u młodych osób. Na przykład w Wielkiej Brytanii obserwuje się podobny wzrost – w ciągu ostatnich 30 lat liczba zachorowań wzrosła o 50 procent u osób poniżej 50. roku życia.
Jednak Wielka Brytania w dużej mierze unika syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy na rzecz cukru trzcinowego, więc jest mało prawdopodobne, że za te przypadki odpowiedzialny jest ten dodatek.
W odniesieniu do obu dodatków dr Abreu stwierdziła: „Sądzę, że dobrze jest przekazać rodzicom, że powinni minimalizować kontakt swoich dzieci z tymi substancjami.
„Jestem przekonany, że rakowi jelita grubego można zapobiec. Niektóre z nich muszą zacząć się od przekazania tego przesłania rodzicom, ponieważ wierzymy, że jest to uruchamiane bardzo wcześnie.
„Dokonywanie dobrych wyborów zajmuje całe życie”.
DIETA ZABEZPIECZAJĄCA RAKA, ZAPEWNIAJĄCA BŁONNIK
Idealny lunch składałby się z dwóch kromek pełnoziarnistego chleba, który dostarcza sześć gramów błonnika, jednej filiżanki sałatki zawierającej trzy gramy błonnika, dwóch uncji pieczonej wołowiny, średniego jabłka, które zawiera około trzech gramów błonnika i szklanka lemoniady.
Na obiad lekarze zalecają jeden pieczony ziemniak ze skórką na trzy gramy błonnika, trzy uncje pieczonego kurczaka, pół szklanki brokułów na trzy gramy błonnika i dużą szklankę wody.
Przeciętna amerykańska dieta składa się z przetworzonej żywności, czerwonego mięsa, tłuszczów, prostych węglowodanów i zaledwie 15 gramów błonnika dziennie.
Na początku 2023 r. Amerykańskie Towarzystwo ds. Walki z Rakiem (ACS) podało, że 20 procent diagnoz w 2019 r. dotyczyło pacjentów poniżej 55. roku życia, czyli mniej więcej dwukrotnie więcej niż w 1995 r.
W obliczu zbliżającego się z roku na rok zagrożenia zwiększoną liczbą zgonów z powodu CRC u młodszych dorosłych, zarówno amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF), jak i wielospołeczna grupa zadaniowa ds. raka jelita grubego – dwie organizacje oferujące wytyczne dotyczące profilaktyki zdrowotnej – obecnie zalecają, aby większość Amerykanów rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w wieku 45 lat – pięć lat wcześniej niż wcześniej – i kontynuować regularne badania aż do 75. roku życia.
