Od pięciu lat cierpię na artretyczny ból lewego kciuka, a teraz podobny ból odczuwam w prawym kciuku i po zewnętrznej stronie nadgarstka. Czy zastrzyki sterydowe pomogą? Jestem glazurnikiem samozatrudnionym i mając 62 lata nie chcę jeszcze przerywać pracy.
Franka Martina z Glasgow.
Rozumiem, dlaczego miałoby to martwić rzemieślnika takiego jak ty. Podejrzewam, że ból jest spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów – uszkodzeniem stawów spowodowanym zużyciem chrząstki.
Kciuk ma dwie kości („paliczki”) i jest połączony z dłonią stawem śródręczno-paliczkowym. Stanowi część kłębka kciuka i zapewnia zręczność kciuka.
Następna kość, śródręcze, łączy się z nadgarstkiem w innym stawie, nadgarstkowo-śródręcznym.
Jeśli odczuwasz ból u podstawy kciuka, zajęty jest jeden lub oba stawy, a jeśli ból utrzymuje się od miesięcy, najprawdopodobniej jest to choroba zwyrodnieniowa stawów.
Od pięciu lat cierpię na artretyczny ból lewego kciuka, a teraz podobny ból odczuwam w prawym kciuku i po zewnętrznej stronie nadgarstka. Czy zastrzyki sterydowe pomogą? (magazyn)
Oprócz bólu, stawy będą zwykle obrzęknięte, a okolica tkliwa z powodu stanu zapalnego. Twój chwyt może być słabszy i możesz zauważyć uczucie chrupania („trzeszczenie”) podczas poruszania kciukiem. Pacjentom z chorobą zwyrodnieniową podstawy kciuka często proponuje się zastrzyki steroidowe, ale badania wykazały, że nie są one skuteczniejsze niż zastrzyki obojętne.
Jednakże wykazano, że pomocne jest miejscowe leczenie niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) zawierającym ibuprofen lub diklofenak.
W swoim dłuższym liście wspominasz, że nie możesz przyjmować NLPZ ze względu na ryzyko wrzodów. Jednak badanie z udziałem ponad 900 pacjentów, którzy stosowali żel NLPZ w leczeniu zapalenia stawów kolanowych, wykazało, że jest on bezpieczny w dłuższej perspektywie – nawet u tych, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych NLPZ.
Sugeruję wizytę u lekarza rodzinnego w celu potwierdzenia tej diagnozy. W takim razie wypróbuj żel diklofenak dwa razy dziennie, dostępny bez recepty.
Jeśli ból nie ustępuje, ostatecznością jest operacja wymiany uszkodzonych stawów. Jeśli jednak pójdziesz tą drogą, specjalista doradzi również, abyś przerwał pracę. Wiem, że nie to chcesz usłyszeć, ale może już czas rozważyć przejście na wcześniejszą emeryturę.
Mój zegarek Apple pokazuje, że moje VO2 max wynoszące 18,7 jest poniżej średniej. Ćwiczę przez 55 minut dziennie, ale nie udaje mi się zwiększyć mojego VO2 max. Co jeszcze mogę zrobić? Mam 73 lata i biorę felodypinę i symwastatynę.
Janet Sawyer i Sutton Coldfield.
Wiele osób korzysta obecnie z pewnego rodzaju technologii do monitorowania swojego zdrowia, więc nawiązuję do Twojego pytania.
Najpierw pozwól mi wyjaśnić VO2 max. Jest to miara ilości tlenu zużywanej przez mięśnie podczas ćwiczeń.
Jest to miara Twojej wydolności układu krążenia: im wyższa liczba, tym efektywniej Twoje ciało pobiera tlen i tym lepsza jest Twoja kondycja.
Mój zegarek Apple pokazuje, że moje VO2 max wynoszące 18,7 jest poniżej średniej. Ćwiczę przez 55 minut dziennie, ale nie udaje mi się zwiększyć mojego VO2 max. Co jeszcze mogę zrobić? (magazyn)
Trudno jest uzyskać dokładne odczyty, jeśli nie nosisz maski, która umożliwia precyzyjny pomiar ilości wdychanego tlenu (i wydychanego dwutlenku węgla) podczas ćwiczeń na bieżni lub rowerze statycznym. Urządzenia do testów domowych są mniej dokładne i obliczają przybliżony VO2 max.
Uczciwy pomiar dla Twojej grupy wiekowej to 20,2 do 24,4, a dobry wynik to 28,1.
Biorąc pod uwagę, że regularnie ćwiczysz, pojawia się pytanie, dlaczego Twój wynik VO2 max jest trochę niski?
Zastanawiam się nad kwestią układu sercowo-naczyniowego: felodypina, którą bierzesz, jest przeznaczona na wysokie ciśnienie krwi i być może należy sprawdzić dawkę u lekarza rodzinnego.
Zauważyłem, że bierzesz także symwastatynę w dawce maksymalnej 40 mg, co sugeruje, że mogła zostać przepisana, ponieważ w pewnym momencie doświadczyłeś bólu w klatce piersiowej.
Aby poprawić VO2 max, sugeruję zatrudnienie wykwalifikowanego trenera osobistego, który będzie nadzorował program treningu aerobowego.
Nalegałbym również, abyście nie przejmowali się zbytnio tymi odczytami. Skoncentruj się na tym, o ile lepiej poczujesz się w sobie, gdy staniesz się sprawniejszy.
Według mnie… Lekarz w gabinecie przyjmie cię teraz
Czy należy zachęcać duże firmy do oferowania usług lekarzy pierwszego kontaktu swoim pracownikom?
Dwa razy w tygodniu jestem lekarzem na miejscu w organizacji, która utworzyła placówkę medyczną w swoim miejscu pracy.
Tutaj pracownicy mogą uzyskać szybką pomoc w przypadku jakichkolwiek problemów wymagających opieki medycznej, oszczędzając im czekania na wizytę i diagnozę u własnego lekarza pierwszego kontaktu (lub, zbyt często, lekarza zastępczego lub pielęgniarki w przychodni) i unikając czasu spędzonego poza biurem.
Wiele problemów, które tu zaobserwowałem, jest drobnych, na przykład urazy sportowe, katar sienny, infekcje oczu, antykoncepcja i porady dotyczące podróży zagranicznych, ale czasami stwierdzam poważniejsze problemy, w tym wczesne złapanie raka.
Podczas gdy pracownicy cieszą się dostępem i ciągłością opieki poznanego lekarza oraz pewnością, że w biurze jest świadomy specjalista, pracodawca widzi mniejszą absencję. Pracownicy doceniają także korzyści wynikające z faktu, że usługa jest częścią ich zatrudnienia, a NHS jest odciążona z niektórych obciążeń.
Strój w czasie…
