Sądząc po zapierających dech w piersiach „cudownych” szczepieniach odchudzających, jakie zastosowali do tej pory Wegovy i Ozempic, można by pomyśleć, że są one lekarstwem na każdą chorobę.
Zaprojektowane pierwotnie do leczenia cukrzycy typu 2 i zmieniające życie osób cierpiących na tę chorobę, stały się również światowym panaceum na osoby cierpiące na otyłość.
Gwiazdy z najwyższej półki rzekomo przysięgają, że dbają o to, by były cienkie i błyszczące. Nagłówki sugerują, że mogą poprawić zdrowie serca. A jeśli anegdoty są prawdziwe, mogą nawet ograniczyć zachowania uzależniające, takie jak hazard, palenie i picie zbyt dużej ilości alkoholu.
Jednak, jak w przypadku każdego leku, ma on i drugą stronę.
Badanie przeprowadzone na początku tego miesiąca powiązało substancję czynną obu leków, semaglutyd, ze zwiększonym ryzykiem choroby powodującej ślepotę.
Eksperci z Towarzystwa Medycyny Ostrej ostrzegają również przed „rzeczywistym wzrostem” liczby osób zgłaszających się do szpitala z powikłaniami, takimi jak nudności i wymioty, związanymi z przyjmowaniem leków.
Ale jak znaczące są te zagrożenia, tak naprawdę? A jeśli sam jesteś ciekaw, jak możesz sprawdzić, czy naprawdę odniesiesz korzyści? Tutaj eksperci powiedzą Ci wszystko, co musisz wiedzieć, abyś mógł podjąć świadomą decyzję o leczeniu…
Tutaj nasi eksperci powiedzą Ci wszystko, co musisz wiedzieć, abyś mógł podjąć świadomą decyzję o leczeniu…
KTO ZDECYDOWANIE ODNIESI KORZYŚCI Z TYCH LEKÓW?
JEŚLI jesteś otyły, z BMI powyżej 30 i inną chorobą związaną z wagą, taką jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca typu 2, mocnym dowodem jest to, że te leki mogą odmienić Twoje zdrowie.
Mniej więcej połowa osób przyjmujących semaglutyd w postaci zastrzyku raz w tygodniu w ramach badań straciła 10 procent masy ciała, co udało im się utrzymać przez cztery lata badania.
Jedna na pięć osób osiągnęła 15% utraty wagi, a jedna na 20 zdołała schudnąć jedną czwartą swojej wagi.
Ale są też inne korzyści zmieniające życie. Leki zmniejszają o 20 procent ryzyko zawałów serca i udarów mózgu, mogą zapobiegać cukrzycy typu 2 i chronić przed chorobami nerek.
Obniżają ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, a wczesne badania sugerują nawet, że mogą obniżyć ryzyko dziesięciu z 13 nowotworów związanych z otyłością.
Do skutków ubocznych zażywania leków zaliczają się nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i zapalenie trzustki.
Jednak otyłość sama w sobie powoduje choroby przewlekłe i skraca długość życia, co sprawia, że stosowanie tych leków jest oczywistością, mówi profesor Naveed Sattar z Uniwersytetu w Glasgow. „Obszerne dowody wskazują, że otyłość może sprzyjać lub przyspieszać występowanie ponad 200 chorób, w tym cukrzycy, udarów, wielu nowotworów, chorób takich jak zapalenie stawów i zdrowia psychicznego” – mówi.
Z tego powodu – uznano, że korzyści przewyższają znane ryzyko – w 2023 r. NHS zatwierdziła Wegovy dla osób z BMI powyżej 30 i co najmniej jednym problemem zdrowotnym związanym z wagą.
Leki są również zarejestrowane jako Ozempic do leczenia cukrzycy typu 2, jeśli standardowe leki już nie działają.
Badania pokazują, że niektórzy ludzie tracą na wadze na tyle, aby doprowadzić do remisji cukrzycy, a lek może również zmniejszać ryzyko choroby nerek związanej z cukrzycą.
CZY SĄ KORZYŚCI, JEŚLI MAMY NADWAGĘ, A NIE OTYŁOŚĆ?
TAK. Chociaż lek jest oferowany tylko wybranej grupie otyłych pacjentów NHS, badania pokazują, że osoby z nadwagą również mogą odnieść ogromne korzyści.
Na początku tego roku badanie obejmujące ponad 17 000 dorosłych z BMI wynoszącym 27 lub więcej – co uznaje się za nadwagę, ale nie otyłość – wykazało, że podczas przyjmowania leku oni również stracili średnio 10 procent masy ciała. .
Uczestnicy badania – którzy mieli ponad 45 lat i cierpieli wcześniej na problemy z sercem – byli również znacznie mniej narażeni na dalsze problemy z sercem. Eksperci twierdzą, że dzieje się tak dlatego, że każdy poziom niezdrowej wagi zwiększa ryzyko chorób zagrażających życiu.
W 2017 roku badacze doszli do wniosku, że osoby z BMI pomiędzy 25 a 30 były prawie o jedną trzecią bardziej narażone na choroby serca w porównaniu z osobami o prawidłowej wadze. Według Cancer Research UK osoby z BMI większym niż 25 są również bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka.
Prywatne kliniki mogą swobodnie oferować lek każdemu pacjentowi, który według niego może na tym skorzystać – niezależnie od jego BMI.
Istnieje również wiele aptek internetowych, które sprzedają lek, ale tylko pacjentom spełniającym minimalne kryteria.
A co z nudnościami i innymi skutkami ubocznymi?
W badaniach IN około jedna piąta pacjentów cierpiała na nudności, wymioty i biegunkę, które należą do najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie cierpią bardzo, a inni nie, ale zwykle zbiega się to z rozpoczęciem leczenia po raz pierwszy lub zwiększeniem dawki i ustępuje, gdy organizm się dostosowuje.
Lek spowalnia metabolizm organizmu, zatrzymując pokarm w jelitach na dłużej, co może wyjaśniać te problemy – twierdzą eksperci.
„To ustępuje samoistnie i ustąpi w ciągu kilku tygodni” – mówi profesor David Strain z Uniwersytetu w Exeter.
Chociaż nie przeprowadzono badań na osobach o normalnej wadze, istnieją niepotwierdzone dowody na to, że mogą być one bardziej narażone na ryzyko.
Doktor Vicky Price z Towarzystwa Medycyny Ostrej twierdzi, że nastąpił „rzeczywisty wzrost” liczby osób zgłaszających się do szpitala z powodu wymiotów, biegunki i odwodnienia, które nadużywają leku.
Dzieje się tak, ponieważ ukłucie naśladuje „hormon głodu” GLP-1, który jest uwalniany przez żołądek w odpowiedzi na jedzenie i sygnalizuje mózgowi, że jest pełny.
Osoby otyłe gorzej reagują na ten hormon, gdy jest on naturalnie wytwarzany przez organizm, dlatego nadal jedzą.
Ale ta syntetyczna wersja ma znacznie wyższą dawkę i dłużej pozostaje w organizmie, tłumiąc apetyt. Jednakże osoby o prawidłowej wadze już dobrze reagują na naturalne hormony GLP-1 – przyjęcie znacznie większej dawki, niż jest to konieczne, oznacza, że „prawdopodobnie poczują się jeszcze bardziej chore” – mówi profesor Strain.
Według profesora Sattara większość pacjentów może uniknąć najgorszych skutków, rozpoczynając od małej dawki i stopniowo ją zmniejszając.
Aby zaradzić chorobie, jedz powoli i tylko wtedy, gdy jesteś głodny, pij więcej płynów i wybieraj zdrową, nieprzetworzoną żywność.
CZY SĄ RYZYKOWE, JEŚLI W RODZINIE WYSTĘPUJE RAK?
NIE dla większości ludzi. Oficjalna informacja dotycząca bezpieczeństwa stosowania leków Ozempic i Wegovy stwierdza, że leku nie powinni przyjmować pacjenci, u których w rodzinie występował rak rdzeniasty tarczycy.
Jest to rodzaj nowotworu, który tworzy się wewnątrz tarczycy.
Wczesne badania sugerowały, że myszy, którym podano lek, były bardziej narażone na tę chorobę.
Nie ma dowodów na to, że zwiększa to ryzyko u ludzi.
Jednakże, w ramach środków ostrożności, duński producent leków, Novo Nordisk, ostrzegł, że guzy tarczycy mogą być możliwym skutkiem ubocznym.
Nie powinny go przyjmować osoby cierpiące na rzadką chorobę zwaną mnogą neoplazją endokrynną typu 2 (MEN2), ponieważ mają mutację genetyczną, która zwiększa ryzyko wystąpienia tego typu nowotworów.
Jednak mniej niż 2000 osób w Wielkiej Brytanii ma MEN2.
„To minimalne, teoretyczne ryzyko” – mówi profesor Strain.
„Ale Novo Nordisk nie chce ryzykować”. W przypadku pozostałych osób wczesne badania sugerują, że przyjmowanie zastrzyków zmniejszy ryzyko wystąpienia dziesięciu z 13 rodzajów nowotworów, o których wiadomo, że są związane z nadwagą, w tym raka jelita grubego, endometrium, nerek, wątroby i jajnika.
Czy naprawdę mogą sprawić, że oślepniesz?
Jest to mało prawdopodobne. Na początku tego miesiąca nowe badanie sugerowało, że u pacjentów z nadwagą przyjmujących semaglutyd ryzyko wystąpienia ślepoty zwanej nietętniczą przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego (NAION) było większe u pacjentów z nadwagą.
Jednak liczba przypadków była nadal niska. Spośród prawie 1000 pacjentów przyjmujących zastrzyki w celu utraty wagi, 20 doświadczyło NAION, przy czym wielu doświadczało jedynie przejściowych problemów ze wzrokiem, a nie trwałej ślepoty.
Wielu ekspertów jest również sceptycznych wobec ustaleń.
„Stosujemy te leki u pacjentów z cukrzycą od 17 lat i nigdy wcześniej nie łączono z nimi tej choroby” – mówi prof. Alex Miras, konsultant-endokrynolog i wykładowca w Imperial College w Londynie.
„Jest mało prawdopodobne, że teraz nagle zaobserwujemy przypadki”.
Zaangażowani badacze zasugerowali, że jest możliwe, że u osób, u których rozwinął się NAION, mogła występować choroba oczu, taka jak jaskra.
Z tego powodu zasugerowali, aby lekarze przed rozpoczęciem stosowania leku sprawdzili, czy ich pacjenci nie mają żadnych problemów z oczami.
Istnieją jednak inne poważne zagrożenia związane ze stosowaniem semaglutydu.
Zapalenie trzustki, które może wystąpić u jednego na 100, powoduje zapalenie trzustki – narządu w jamie brzusznej wytwarzającego hormony trawienne. Jeśli nie jest leczone, może to stać się „bardzo poważne i zagrażające życiu” – mówi dr Vicky Price.
Kamienie żółciowe – maleńkie kuleczki cholesterolu tworzące się w pęcherzyku żółciowym – stanowią dodatkowe ryzyko dla osób szybko tracących na wadze.
ZNAM RYZYKO, ALE CZY DZIAŁAJĄ, JEŚLI JESTEM CHUDY?
Prawda jest taka, że nie wiemy. Nie przeprowadzono badań klinicznych na osobach o prawidłowej wadze, dlatego nie mamy dowodów na to, jak dobrze to działa i jakie mogą być skutki uboczne.
Wiemy jednak, że około 15 procent osób nie traci znacząco wagi po zastosowaniu tych leków, co oznacza, że można je zażywać i narażać się na skutki uboczne, za darmo.
Wszyscy znamy „twarz Ozempic” – wychudzony wyraz zapadniętych policzków spowodowany szybką utratą tkanki tłuszczowej na twarzy, który dotyka takie gwiazdy jak Sharon Osbourne.
Ale ponadto istnieją dobre dowody na to, że szybka utrata masy ciała (dowolną metodą i nie tylko dla Ozempic) powoduje również dramatyczny spadek masy mięśniowej.
Eksperci uważają, że może to być niebezpieczne, zwłaszcza dla osób starszych, ponieważ utrata siły mięśni może zwiększyć ryzyko upadków.
„Biorąc te leki, stracisz tłuszcz i mięśnie” – mówi profesor Miras. „Ale kiedy przestaniesz ich używać, prawdopodobnie odzyskasz tłuszcz, ale nie mięśnie”.
Jednak, co być może najważniejsze, eksperci twierdzą, że każdy, kto myśli o zażywaniu tych leków, powinien wziąć pod uwagę względy moralne.
Według NHS England oczekuje się, że niedobór semaglutydu w kraju utrzyma się do 2025 r.
„Są to leki zmieniające reguły gry dla osób otyłych, ale nie powinniśmy zachęcać ludzi do ich przyjmowania tylko po to, by dobrze wyglądać na weselu lub na plaży” – mówi profesor Miras.
