Naukowcy są w stanie przewidzieć ryzyko nawrotu raka prostaty nawet na dziesięć lat wcześniej, co może znacząco zwiększyć przeżywalność.
U około połowy mężczyzn, u których rozwinie się lokalnie zaawansowany rak prostaty, choroba nawróci, często ze złym rokowaniem.
Jednak nowy test, który łączy sekwencjonowanie genomu i sztuczną inteligencję (AI), może zidentyfikować osoby najbardziej zagrożone już w momencie pierwszej diagnozy.
Wiedza o tym, kto jest bardziej narażony na nawrót choroby, oznacza, że lekarze mogą leczyć ich bardziej agresywnie, co daje im największą szansę na powstrzymanie nawrotu raka.
Eksperci uważają, że po przeprowadzeniu zakrojonych na większą skalę testów może być szeroko stosowany już w ciągu zaledwie trzech lat, ratując w przyszłości życie tysiącom mężczyzn.
Nowy test, który łączy sekwencjonowanie genomu i sztuczną inteligencję (AI), może zidentyfikować mężczyzn najbardziej narażonych na ryzyko nawrotu raka prostaty w momencie pierwszej diagnozy
Co roku w Wielkiej Brytanii rak prostaty diagnozuje się średnio u ponad 52 000 mężczyzn, co czyni go najczęstszym nowotworem u mężczyzn. Co roku z powodu tej choroby umiera około 12 000 mężczyzn, co odpowiada jednemu co 45 minut
Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem wśród mężczyzn i drugim pod względem śmiertelności, odpowiedzialnym za około 12 000 zgonów rocznie w Wielkiej Brytanii.
Nie ma testu wystarczająco wiarygodnego, aby krajowy program badań przesiewowych mógł wcześnie wykryć przypadki, co oznacza, że przeżycie zostało zatrzymane.
Choroba może być trudna w leczeniu ze względu na jej dużą heterogeniczność – znaczne różnice między komórkami nowotworowymi w obrębie każdego guza i u poszczególnych pacjentów.
Często rozwija się w więcej niż jednym miejscu prostaty, powodując powstanie dwóch lub więcej guzów, co utrudnia lekarzom podjęcie decyzji o najlepszym sposobie leczenia.
Może to obejmować podejście „obserwuj i czekaj” po radioterapię, terapię hormonalną, operację lub kombinację terapii.
Naukowcy z Instytutu Badań nad Rakiem w Londynie i fundacji Royal Marsden NHS Foundation Trust opracowali narzędzie AI do oceny biopsji wykonywanych w momencie postawienia diagnozy.
Wykorzystali go do analizy 1923 próbek od 250 pacjentów w ramach wcześniejszego badania klinicznego, koncentrując się na przestrzennej strukturze tkanki biopsji nowotworu.
Wykorzystali także specjalnie opracowaną technikę sztucznej inteligencji do przeprowadzenia oceny Gleasona – systemu punktacji, który ocenia tkankę nowotworową od jednego do pięciu na podstawie układu jej komórek.
Jednocześnie badacze ocenili różnice genetyczne między komórkami poszczególnych nowotworów, korzystając z 642 próbek biopsyjnych od 114 uczestników tego samego badania dotyczącego radioterapii.
Umożliwiło to naukowcom jednoczesną ocenę informacji na temat genomiki i morfologii komórek, aby sprawdzić, jak oba wpływają na szanse na ich powrót.
Długoterminowy charakter badania oznaczał, że byli w stanie porównać je z wynikami pacjentów na przestrzeni ponad dziesięciu lat, co jest istotne w przypadku raka prostaty, który może wykazywać powolny wzrost.
Odkryli, że im większa różnica genetyczna między komórkami i im większa różnica między kształtem, rozmiarem i strukturą komórek nowotworowych w guzie, tym większe ryzyko nawrotu choroby.
Profesor David Dearnaley, emerytowany profesor ICR i emerytowany konsultant onkolog kliniczny w The Royal Marsden, powiedział, że odkrycie może mieć znaczący wpływ na pacjentów z tradycyjnie złymi rokowaniami.
„To potencjalnie bardzo ekscytująca przyszłość” – powiedział.
„Udało nam się określić, że 20 procent najgorszych pacjentów naprawdę radziło sobie bardzo źle w porównaniu z resztą, co jest ekscytujące, ponieważ oznacza, że potencjalnie zdefiniowano grupę, w której można zintensyfikować leczenie.
„Obecnie możliwe są różne formy leczenia, a jeśli ulepszymy metody leczenia, możemy zwiększyć odsetek wyleczeń.
„Do tej pory nie byliśmy w stanie wyodrębnić pacjentów, u których ryzyko nawrotu choroby jest najwyższe, ale nasze nowatorskie analizy mogą to zmienić, znacznie poprawiając naszą zdolność przewidywania nawrotu raka”.
Badanie, które zostanie opublikowane dzisiaj (w piątek) w czasopiśmie Nature, wykazało, że im więcej różnic między kształtem, rozmiarem i strukturą komórek, tym większe prawdopodobieństwo, że nowotwór zaadaptuje się i przeżyje. Ta „ewoluowalność” była zatem silnym czynnikiem prognostycznym nawrotu choroby.
Naukowcom udało się także zidentyfikować podgrupę pacjentów, u których nawrót choroby nastąpił w czasie o połowę krótszym niż u pozostałych pacjentów.
Co roku w Wielkiej Brytanii rak prostaty diagnozuje się u ponad 52 000 mężczyzn, a w USA u 299 000
Stwierdzono także korelację między utratą określonego chromosomu a zmniejszoną obecnością komórek odpornościowych w guzie, co może wpływać na odpowiedź na określone metody leczenia i wpływać na decyzje kliniczne.
Andrea Sottoriva, profesor genomiki i ewolucji nowotworów w ICR w czasie prowadzenia badań, a obecnie mieszkający w Mediolanie we Włoszech, stwierdziła, że odkrycia „nigdy wcześniej nie wykazano”.
Dodał: „Dzięki zastosowaniu podejścia obliczeniowego do wielu zbiorów danych udało nam się rozszyfrować część dynamiki progresji nowotworu i oporności na leczenie.
„Tego typu badania mają kluczowe znaczenie dla pogłębienia naszej wiedzy na temat tego, jak i kiedy leczyć nowotwory, w tym raka prostaty”.
Orzeczenie to nadeszło w momencie rozpoczęcia w Wielkiej Brytanii przełomowego badania przesiewowego w kierunku raka prostaty, po którym prawdopodobnie zostanie wprowadzony ogólnokrajowy program badań przesiewowych.
Transform przetestuje skuteczność technik diagnostycznych, w tym rezonansu magnetycznego, w porównaniu z obecnym standardowym badaniem krwi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA).
Mail od ponad dwudziestu lat prowadzi kampanię na rzecz poprawy wyników leczenia raka prostaty.
Naukowcy przeprowadzą teraz testy na większej, bardziej zróżnicowanej grupie mężczyzn, ale spodziewają się, że tego typu technologia stanie się rutyną.
Dr Hayley Luxton, starszy menedżer ds. wpływu badań i wywiadu w Prostate Cancer UK, powiedziała: „To druzgocące, gdy otrzymamy wiadomość, że rak prostaty powrócił po całkowitym wyzdrowieniu. Ponieważ nowotwór u każdego człowieka jest wyjątkowy, dla lekarzy ogromnym wyzwaniem jest przewidzenie, czy do tego dojdzie, i opracowanie najlepszego planu leczenia, który temu zapobiegnie.
„Ten projekt jest fascynujący, ponieważ badacze połączyli badania ewolucyjne i sztuczną inteligencję, aby opracować innowacyjne narzędzia, które można by wykorzystać do identyfikacji mężczyzn, u których rak prostaty najprawdopodobniej szybko nawróci, umożliwiając lekarzom walkę z tym zjawiskiem poprzez zapewnienie im najskuteczniejszego, dostosowanego do potrzeb leczenia. ’
Kończy się
