Drogi Wesie Streetingu,
W zeszłym tygodniu na łamach tej gazety pisaliście o kryzysie trawiącym NHS. Powtórzyłeś to, co powiedziałeś w dniu, w którym zostałeś mianowany ministrem zdrowia – że NHS jest „zepsuta”. „Światło słoneczne jest najlepszym środkiem dezynfekującym” – napisałeś, prosząc personel pierwszej linii i pacjentów o zdiagnozowanie problemów, abyś mógł „wypisać właściwą receptę”.
Cóż, pracuję w NHS na pełny etat od ponad 20 lat i z pewnością mogę podnieść dla Ciebie kurtynę. Jestem naprawdę zszokowany stanem służby zdrowia.
Najważniejsze jest to, że ludzie się boją – zachorowania, pójścia na oddział ratunkowy, konieczności wizyty u lekarza rodzinnego lub operacji. Boją się, bo boją się, że nie otrzymają potrzebnego leczenia wtedy, gdy będą tego potrzebować.
Wśród personelu panuje ogromna wola, aby odwrócić tę sytuację, ale konieczne będzie podjęcie kilku bardzo odważnych decyzji. W dłuższej perspektywie może zaistnieć potrzeba fundamentalnej zmiany NHS – sposobu jej działania i sposobu finansowania. Tymczasem oto, co wymaga teraz uwagi!
Sekretarz zdrowia Wes Streeting napisał w zeszłym tygodniu w Daily Mail o kryzysie trawiącym NHS
Więcej łóżek, aby rozwiązać kryzys w korytarzu
W ostatnich latach próbowaliśmy zaoszczędzić pieniądze, zmniejszając liczbę łóżek szpitalnych i przenosząc usługi do społeczności. To nie działa. Wielka Brytania ma obecnie szokująco niską liczbę łóżek: 2,43 na 1000 mieszkańców w porównaniu z 5,73 we Francji i 7,82 w Niemczech.
Nie słuchaj konsultantów ds. zarządzania, którzy mówią ci, że to jest rozwiązanie. Powiedziałeś, że chcesz wiedzieć, czy pacjenci „pozostawiani godzinami bez opieki, w niebezpieczny sposób na wózkach na korytarzach”. Po prostu udaj się na dowolny oddział A&E w dowolne miejsce i przekonaj się sam. To się dzieje teraz.
Zlikwiduj opłaty uniwersyteckie
Po prostu nie ma wystarczającej liczby pracowników pierwszej linii. Musimy zachęcać najlepszych do szkolenia i zatrzymywać ich po ukończeniu studiów. Zniesienie opłat uniwersyteckich dla studentów pielęgniarstwa i medycyny oraz przywrócenie pełnego stypendium. W zamian muszą zobowiązać się do pracy w NHS przez co najmniej, powiedzmy, siedem lat.
Pomoże to przywrócić poczucie lojalności i obowiązku, obecne u mojego pokolenia lekarzy (którzy nie płacili honorariów i otrzymywali stypendia), ale którego często brakuje młodszemu pokoleniu (które płaciło). Oprzyj się pokusie załatania luk w kontaktach ze współpracownikami lekarzy – szkolenie lekarza nie bez powodu zajmuje lata, a ja martwię się o bezpieczeństwo pacjentów, ponieważ to agencje asystentów medycznych biorą na siebie największy ciężar.
Weź siekierę do zarządu
Jest wiele szczebli kierownictwa, które niewiele robią dla opieki nad pacjentem, a my, lekarze, spędzamy zbyt dużo czasu na wypełnianiu za nich bezsensownych formularzy.
Znajomy konsultant mówi, że w sektorze prywatnym półtorej godziny pracy papierkowej w NHS po ocenie pacjenta zajmuje zaledwie 20 minut. Kiedy pracuje prywatnie, wystarczy, że napisze list do lekarza pierwszego kontaktu pacjenta.
Co ciekawe, gdy czas to pieniądz, wszystkie te formy stają się przestarzałe i niepotrzebne.
Musisz siekierować całe warstwy. Nie ma usprawiedliwienia dla zatrudniania menedżerów, którzy po prostu zarządzają menedżerami. Ci, którzy przeżyją, powinni spędzać na linii frontu równowartość jednego dnia w tygodniu. Dzieje się tak już w niektórych trustach – na przykład tam, gdzie pracuję, dyrektor medyczny spędza jeden dzień w tygodniu w ośrodku leczenia demencji, oceniając pacjentów. Powinno to być obowiązkowe w całej NHS.
Niech listy oczekujących będą Twoim najwyższym priorytetem
To wymknęło się spod kontroli. Nie ma magicznej odpowiedzi, ale pomocne będzie zwiększenie liczby łóżek, liczby personelu i wydajności. Korzystaj z sektora prywatnego w perspektywie krótkoterminowej, ale uważaj, aby nie polegać na nim przez długi czas, ponieważ spowoduje to wzrost kosztów.
Wykorzenić leniwców
Matrony zostały ponownie wprowadzone, ale potrzebujemy ich na oddziałach, usprawniając opiekę, a nie w biurach zarządu, gdzie spędzają zbyt dużo czasu.
Powinno być znacznie łatwiej zwalniać pracowników, którzy nie dźwigają ciężaru pracy lub których to nie obchodzi. Potrzebujemy także żelaznej ochrony sygnalistów.
W niektórych obszarach od czasu pandemii nastąpiło rzeczywiste pogorszenie nastawienia i produktywności, a niektórzy pracownicy przyzwyczaili się do mniejszej pracy. To bolesna prawda, którą trzeba przyznać, zwłaszcza gdy tak wielu pracuje palcami do kości, ale rzeczywiście musimy wykorzenić próżniaków.
Trudniejsze cele A&E
Na oddziałach ratunkowych często panuje pandemonium. Próbowano to poprawić w ramach różnych polityk, a „zasada czterech godzin”, stanowiąca, że 95 procent pacjentów powinno zostać przyjętych i objętych leczeniem w ciągu czterech godzin, z pewnością skupia uwagę.
Uważam, że bardziej niż rozsądne jest zapewnienie, aby od chwili zarejestrowania się w recepcji osoba ta czekała nie dłużej niż godzinę na przyjęcie, a jeśli wymaga bardziej złożonej opieki, została przyjęta lub skierowana w inne miejsce w ciągu tych czterech godzin.
Zatrudnij innych specjalistów w przychodniach pierwszego kontaktu
Lekarze pierwszego kontaktu to chłopcy do bicia – wszyscy obwiniają ich za problemy w NHS, a mimo to większość z nich bardzo ciężko pracuje. Czy można się dziwić, że tak wielu rezygnuje?
Tak, czasami umówienie się na spotkanie jest prawie niemożliwe. Musimy zachęcać większą liczbę młodych lekarzy do podjęcia kariery zawodowej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej i musimy kreatywnie myśleć o ich zatrzymaniu.
Mam zaufanie, że w przychodniach pierwszego kontaktu zatrudniani są psychiatrzy, którzy zajmują się pacjentami z problemami psychicznymi i oferują wsparcie w przypadku mniej ostrych diagnoz psychologicznych. To genialny pomysł i oznacza mniej skierowań do specjalistycznej opieki w zakresie zdrowia psychicznego. Na pewno coś takiego da się wprowadzić w całym kraju – i w innych dyscyplinach?
Te sugestie to tylko na początek, Wes. Jestem pewien, że znajdą się czytelnicy, którzy będą mogli opowiedzieć swoje własne historie, i wielu, którzy będą mieli mądre i sprytne rozwiązania.
Szkoliłem się na lekarza, ponieważ chciałem pracować w NHS. Nienawidzę patrzeć na to na kolanach. Proszę zrób co w twojej mocy. Być może nie we wszystkim zgadzamy się politycznie, ale z całego serca życzę Państwu powodzenia.
Maks
Ściśle porównuje gwiazdy z profesjonalistami
Saga Strictly osiąga swój punkt kulminacyjny dzisiaj wraz z publikacją werdyktu BBC w sprawie kłótni pomiędzy zawodowym tancerzem Giovannim Pernice a aktorką Amandą Abbington. Cokolwiek odkryje, zdrowie psychiczne obojga ucierpiało, a Korporacja musi pilnie chronić przyszłych zawodników.
Być może problem leży w zderzeniu kultur w sercu serialu. Profesjonalni tancerze wymagają od celebrytów zupełnie innych cech osobowości. Dyscyplina to wszystko. Poświęcenie swoim umiejętnościom pochłania ich życie. Zawodowi tancerze, których znam, tolerują trening i styl życia, który niewielu byłoby w stanie znieść. Niektórym może to nawet wydawać się sadystyczne, ale dla tancerzy jest to środek do celu – konieczne poświęcenie dla ich sztuki.
Gwiazdy kierują się różnymi rzeczami – uwielbieniem, uwielbieniem, byciem w centrum uwagi.
Zastanawiam się, ilu z nich rozumie różnicę, zanim zapisze się do programu. I czy BBC ich na to przygotowuje.
Werdykt BBC w sprawie kłótni pomiędzy zawodowym tancerzem Giovannim Pernice a aktorką Amandą Abbington zostanie opublikowany dzisiaj
Jedna na dziesięć osób ma problemy z wstrzemięźliwością. Ale jak często słyszysz, jak ktoś o tym mówi?
Teraz szacunkowo osiem milionów Brytyjczyków cierpiących na pęcherz nadreaktywny (przyczynę nietrzymania moczu) może otrzymać nowe życie po zatwierdzeniu przez władze leku vibegron.
Musimy pozbyć się wstydu związanego z tym problemem i zgłosić się na leczenie.
Doktor Max przepisuje… Oddawanie krwi
NHS wydała ostrzeżenie, że brakuje jej krwi na zaledwie kilka dni po niedawnym cyberataku, który doprowadził do przełożenia tysięcy operacji. Zapasy O-ujemnych wynoszą 1,6 dnia, podczas gdy dla wszystkich grup krwi wynosi to 4,3 dnia.
Osoby z krwią O-ujemną i O-dodatnią – najczęstszymi typami – są zachęcane do oddania krwi.
Zarejestruj się i zarezerwuj wizytę w aplikacji GiveBloodNHS lub pod adresem www.blood.co.uk.
