P: Od ponad roku swędzą mnie i łuszczą się uszy. Mój lekarz rodzinny przepisał płyny, kremy i krople do uszu, ale nic nie pomogło. Wstydzę się łuszczącej się skóry na moich ubraniach i nieestetycznych uszu.
Mój lekarz rodzinny nie skieruje mnie do dermatologa; powiedział, że moje kanały słuchowe są małe i to jest przyczyną problemu.
Heleny Vernon z Surrey.
Odp.: Swędzące i łuszczące się kanały słuchowe nie są rzadkim problemem – zazwyczaj jest to spowodowane miejscową postacią egzemy.
Zwykle ustępuje po przepisaniu sterydu w postaci kropli lub maści.
Lekarze często przepisują jednocześnie leki przeciwgrzybicze, uzasadniając to tym, że tego typu egzemę można powiązać z nadmiernym wzrostem drożdżaków Malassezia, które naturalnie występują na skórze.
Swędzące i łuszczące się kanały słuchowe nie są rzadkim problemem – zazwyczaj jest to spowodowane miejscową postacią egzemy. (Zdjęcie stockowe)
Jeśli jest to łuszczyca, leczenie to złagodzi objawy w ciągu kilku tygodni i można je kontynuować przez dłuższy czas. (Zdjęcie stockowe)
W Twoim przypadku nie tylko oba uszy są dotknięte chorobą, ale dość poważną, podobnie jak zmarszczka za uszami i kanały słuchowe. Gdyby była to forma egzemy, spodziewałbym się, że ustąpi po zastosowaniu jednego z leków, które najprawdopodobniej przepisał lekarz – zatem wygląda na to, że nie postawiłeś jeszcze prawidłowej diagnozy.
Zastanawiam się, czy problemem jest łuszczyca – choroba autoimmunologiczna wywołana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych, powodująca intensywną reakcję zapalną, nadprodukcję komórek skóry i swędzące, łuszczące się plamy.
Radzę skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić, że swędzenie i łuszczenie się w uszach i wokół nich nie ustąpiły oraz że sugeruje się, że może to być łuszczyca. Jeżeli w dalszym ciągu nie chcą skierować Cię do kliniki dermatologicznej, poproś, aby przynajmniej przepisali Ci lek Dovobet lub Dovonex, które zawierają kalcypotriol, formę witaminy D (Dowobet zawiera również steryd, Dovonex nie), która zmniejsza ilość komórek wytwarzanych przez skórę.
Jeśli jest to łuszczyca, leczenie to złagodzi objawy w ciągu kilku tygodni i można je kontynuować przez dłuższy czas.
P: Mam 65 lat i od kilku lat odczuwam ostry ból w lewej pachwinie, gdy wstaję. Ostatnio również odczuwam ciągły ból w wewnętrznej części uda. Czy fizjoterapia by pomogła?
Liz Griffiths, e-mailem.
Z Twojego opisu wnioskuję, że cierpisz na wczesną chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego. Powoduje to ból, sztywność i ograniczenie ruchu – najczęściej ból pojawia się, gdy wstajesz z pozycji siedzącej, a następnie promieniuje w kierunku kolana podczas chodzenia.
Powinieneś zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego, który po skierowanie na prześwietlenie obu bioder i potwierdzi tę diagnozę.
W międzyczasie pomocna może być fizjoterapia. Istnieją dowody na to, że ćwiczenia mogą zmniejszyć ból i poprawić ruchomość u osób z zapaleniem stawów biodrowych.
Powinieneś zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego, który po skierowanie na prześwietlenie obu bioder i potwierdzi tę diagnozę. (Zdjęcie stockowe)
Potrzebna jest ocena specjalisty fizjoterapeuty, aby mógł opracować zindywidualizowany plan ćwiczeń, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak zanik mięśni i nieprawidłowy chód.
Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych jest powszechna – cierpi na nią co czwarta osoba w wieku 85 lat, ale może rozwinąć się kilkadziesiąt lat wcześniej – dlatego w wieku 65 lat jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna Twoich objawów.
Głównym czynnikiem ryzyka jest nadwaga. Jeśli więc stanowi to dla Ciebie problem, utrata masy ciała może nie tylko zmniejszyć ból, ale może także pomóc w powrocie do zdrowia po operacji wymiany stawu, jeśli będzie to konieczne.
Może się jednak zdarzyć, że fizjoterapia umożliwi wystarczającą poprawę, aby można było odłożyć operację wymiany stawu biodrowego.
Zatem krótka odpowiedź brzmi: tak, na pewno warto poprosić o skierowanie na fizjoterapię – kwestię tę należy omówić z lekarzem rodzinnym, łącznie z prośbą o wykonanie badania stawu biodrowego.
Na fizjoterapię w ramach NHS może minąć pewien czas, dlatego warto rozważyć opłacenie jej prywatnie.
Moim zdaniem… Powstrzymać nieuczciwych rowerzystów
Należy zrobić więcej, aby rowerzyści dbając o własne zdrowie, nie narażali nas na niebezpieczeństwo. (Zdjęcie stockowe)
W tym tygodniu opatrzyłem dwóch rannych rowerzystów – obaj zostali ranni w centrum Londynu, gdy jechali rowerem po chodniku.
Pierwszy spadł z roweru po uderzeniu głową w wystającą roletę przeciwsłoneczną przed sklepem i połamał żebra.
Drugi upadł na wyciągniętą rękę, gdy omijał pieszego, a następnie spadł z chodnika po stromym krawężniku. Złamał nadgarstek, a ponieważ nie nosił rękawiczek, doznał głębokich otarć dłoni.
Myślałem o tych dwóch pacjentach, kiedy przeczytałem, że Louise Haigh, nowa sekretarz transportu, powiedziała, że rząd planuje bezprecedensowo wysoki poziom finansowania ruchu rowerowego.
Tak, należy zachęcać do korzystania z roweru, ale być może powinniśmy przypomnieć jej i rowerzystom, że w Kodeksie drogowym lista kar obejmuje grzywnę w wysokości 500 funtów za jazdę rowerem po chodniku, a także to, że zranienie pieszego na chodniku podczas jazdy na rowerze jest przestępstwo karne, a nie cywilne.
Należy zrobić więcej, aby rowerzyści dbając o własne zdrowie, nie narażali nas na niebezpieczeństwo.
