Mam 78 lat i od dwóch tygodni codziennie krwawię z nosa. Może się to zdarzyć w każdej chwili, nawet w środku nocy. Nie chcę niepokoić mojego lekarza rodzinnego, ponieważ mój farmaceuta powiedział, że to nie jest poważne. Jak myślisz?
Doktor Ellie Cannon odpowiada: Regularne krwawienia z nosa powinny zostać zbadane przez lekarza. Najczęściej krwawienie pochodzi z delikatnego obszaru wewnątrz nosa, gdzie naczynia krwionośne łatwo ulegają uszkodzeniu.
Może to nastąpić w wyniku urazu, stosowania aerozoli do nosa lub infekcji, takiej jak silne przeziębienie. W rzadkich przypadkach może to być spowodowane guzem lub problemami z krzepnięciem krwi. Krwawienia z nosa częściej występują również u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew lub u osób często mających kontakt z kurzem lub dymem papierosowym.
Lekarz rodzinny może ocenić przyczynę, a także wykonuje się badania krwi w celu wykrycia problemów z krzepnięciem.
Po wykluczeniu jakichkolwiek poważnych schorzeń lekarz rodzinny może przepisać krem do nosa Naseptin, który ma działanie antyseptyczne.
Pacjenta można także skierować do specjalisty na drobny zabieg zwany kauteryzacją nosa, który może zatamować miejsce krwawienia i zatrzymać dalsze epizody.
Niezależnie od dolegliwości ważne jest, aby pacjenci informowali lekarza rodzinnego o wszelkich problemach zdrowotnych, które są poważne lub długotrwałe.
Odkładanie rozwiązania problemu na później może czasami pogorszyć jego sytuację.
W rzadkich przypadkach regularne krwawienia z nosa mogą być spowodowane guzem lub problemami z krzepnięciem krwi
Mam 54 lata i nigdy nie miałam żadnych objawów menopauzy. Choruję na zespół policystycznych jajników i jeszcze kilka lat temu brałam hormonalne tabletki antykoncepcyjne, aby złagodzić objawy. Czy myślisz, że to może być powód, dla którego nie przeszłam menopauzy?
Doktor Ellie odpowiada: Średni wiek rozpoczęcia menopauzy w Wielkiej Brytanii wynosi od 47 do 53 lat, ale może ona nastąpić później.
Jest to spowodowane spadkiem poziomu żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu, a skutki tej zmiany wpływają na kobiety na różne sposoby.
Podczas gdy większość ludzi kojarzy menopauzę z uderzeniami gorąca, zmianami nastroju i trudnościami ze snem, niektóre kobiety nigdy nie doświadczają żadnego z tych problemów.
Dlatego lekarze zazwyczaj definiują menopauzę jako brak miesiączki trwający dłużej niż rok. To, kiedy to nastąpi, zależy od stanu zdrowia każdej kobiety, jej pochodzenia etnicznego i przyjmowanych przez nią leków.
Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest spowodowany brakiem równowagi hormonalnej i zazwyczaj powoduje nieregularne miesiączki, trądzik, owłosienie twarzy i trudności z zajściem w ciążę.
Niektóre objawy naśladują okres okołomenopauzalny – wczesne stadia menopauzy – na przykład nieregularne miesiączki i obfite krwawienia.
Ponieważ PCOS jest chorobą hormonalną, jest bardzo prawdopodobne, że może mieć wpływ na wiek, w którym kobieta przechodzi menopauzę i charakter jej objawów.
Niektóre dane sugerują, że kobiety z PCOS wchodzą w menopauzę średnio dwa lata później niż kobiety, które jej nie mają.
Mój mąż niedawno zachorował na poważną infekcję klatki piersiowej po zaszczepieniu się na grypę. Choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna i przepisuje mu azatioprynę. Czy szczepionka mogła spowodować zakażenie?
Doktor Ellie odpowiada: Szczepionka przeciw grypie podawana osobom powyżej 65. roku życia nie może wywołać infekcji, ponieważ nie zawiera żywej wersji wirusa.
Zamiast tego zawiera tylko część wirusa, aby oszukać układ odpornościowy do wytworzenia przeciwciał ochronnych w celu zwalczania wszelkich przyszłych infekcji grypowych.
Często słyszę o osobach, które zaraziły się infekcją wkrótce po zaszczepieniu się na grypę i istnieje wiele powodów, dla których tak się dzieje.
Po pierwsze, NHS oferuje szczepionkę jesienią i zimą, kiedy infekcje są częstsze. Zatem statystycznie jest po prostu bardziej prawdopodobne, że ktoś zachoruje na infekcję klatki piersiowej w okresie, w którym otrzyma szczepionkę.
Po drugie, nierzadko zdarza się, że szczepionka przeciw grypie odbywa się w placówce opieki zdrowotnej, takiej jak przychodnia pierwszego kontaktu lub apteka, gdzie przebywają inne chore osoby, które mogą przenieść infekcję.
Oznacza to, że, jak na ironię, zaszczepienie może zwiększyć ryzyko infekcji, chociaż ryzyko jest niskie.
Wreszcie, osoby przyjmujące leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna, które mają uspokajać układ odpornościowy, są bardziej narażone na infekcje niż osoby niestosujące tych leków.
Dlatego tak ważne jest, aby każda osoba przyjmująca którykolwiek z tych leków skorzystała z oferty szczepionki, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia ciężkich objawów.
Pacjenci z obniżoną odpornością mogą również chcieć podjąć proste kroki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, takie jak unikanie dużych tłumów w pomieszczeniach lub noszenie maski na twarz.
Czy zapisywanie się do większej liczby asystentów opieki zdrowotnej jest właściwym posunięciem dla NHS?
Nie jestem zaskoczony, że rząd rozpoczyna przegląd wdrożenia w ramach NHS pracowników służby zdrowia zwanych lekarzami współpracownikami (PA).
Agencje płatnicze mają dwuletnie szkolenie – a nie dyplom lekarza – a NHS jest w trakcie rekrutacji tysięcy z nich, aby pomagali lekarzom w wykonywaniu podstawowych zadań medycznych, aby zaradzić poważnym niedoborom kadrowym.
Prawidłowo stosowane agencje płatnicze mogą być nieocenionymi członkami personelu. Od jakiegoś czasu współpracuję z asystentką specjalistyczną w mojej chirurgii i jest ona dla mnie ogromną pomocą.
Jak jednak wielokrotnie podkreślał „The Mail on Sunday”, agencje płatnicze proszone są o zastępowanie lekarzy na oddziałach specjalistycznych i przeprowadzanie skomplikowanych procedur medycznych. To niesprawiedliwe wobec agencji ochrony i naraża pacjentów na niebezpieczeństwo – jest to niedopuszczalna sytuacja, która bezpośrednio doprowadziła do śmierci Emily Chesterton, pokazanej poniżej.
Chętnie się dowiem, co o tym sądzisz. Czy miałeś złe doświadczenia z PA, a może odwrotnie? Wyślij e-mail na adres podany na dole strony i daj mi znać.
Służby płatnicze proszone są o zastępowanie lekarzy na oddziałach specjalistycznych i przeprowadzanie skomplikowanych procedur medycznych, które doprowadziły do śmierci Emily Chesterton
Lekarze pierwszego kontaktu muszą wiedzieć, jak się odżywiać
W zeszłym tygodniu uczestniczyłem w konferencji poświęconej wpływowi mediów społecznościowych na porady żywieniowe – i byłem zszokowany tym, co zobaczyliśmy.
Naukowcy wykazali, że większość porad dietetycznych dostępnych w Internecie nie jest poparta dowodami naukowymi. Odnosi się to szczególnie do produktów wellness reklamowanych w mediach społecznościowych – żelek i pudrów, które mają zapewniać poprawę zdrowia, ale jak się okazuje, nie przynoszą żadnych korzyści.
Jednak to wydarzenie, które odbyło się w Królewskim Towarzystwie Medycznym w Londynie, wywarło na mnie wrażenie z innego powodu – uświadomiło mi, jak absurdalne jest to, że lekarze nie są przeszkoleni w zakresie udzielania porad dietetycznych. Może to zabrzmi niewiarygodnie, ale na żadnym etapie studiów medycznych nie uczymy się o żywieniu. Jest to szczególnie szalone, biorąc pod uwagę, że tak wiele chorób ma związek z dietą, np. cukrzyca typu 2.
Jeśli chcemy przeciwdziałać dezinformacji w Internecie, być może nadszedł czas, abyśmy zaczęli uczyć studentów medycyny na temat diety.
- Czy masz pytanie do dr Ellie Cannon? Wyślij e-mail na adres [email protected]
