P: U mojej trzyletniej wnuczki od urodzenia zdiagnozowano nadmierną ruchliwość. Miało to wpływ na jej postęp w chodzeniu, ale nadrobiła zaległości.
Problem polega na tym, że kilka razy dziennie lekko się brudzi. Zastanawiamy się, czy winna jest hipermobilność.
Podana nazwa i adres
A: Jestem wdzięczny, że napisałeś – nadmierna ruchliwość jest częstym problemem, ale zrozumienie go przez świat medyczny jest minimalne. W rezultacie wiele osób odczuwa niepokój ze względu na objawy, które mogą obejmować nadmiernie rozciągliwą skórę, zwichnięcia stawów, ból i problemy jelitowe.
Zasadniczo hipermobilność to problem wpływający na tkanki łączne – w tym chrząstkę i kolagen – które działają jak klej spajający ciało. U niektórych osób białka w tkankach łącznych są wadliwe.
Najczęstszą postacią jest zespół Ehlersa-Danlosa – który ma 13 różnych podtypów, atakujących tkankę łączną podtrzymującą skórę, ścięgna, więzadła, naczynia krwionośne i kości.
Większość dzieci jest do pewnego stopnia nadmierna ruchomość ze względu na elastyczność ich tkanek, ale u niektórych występują objawy choroby, takie jak bóle stawów i mięśni, osłabienie napięcia mięśniowego i osłabienie wpływające na ich zdolności motoryczne (np. siedzenie, raczkowanie i chodzenie – chodzenie u tych dzieci może nastąpić dopiero w wieku 20 miesięcy). Płaskostopie może być również oznaką.
„Problemy z pęcherzem i jelitami nie są rzadkością u dzieci z nadmierną mobilnością. Może to wynikać z osłabienia zwieracza odbytu, który kontroluje wydalanie stolca, w ramach ogólnego osłabienia mięśni dna miednicy.
W ostatnich latach stało się jasne, że problemy z pęcherzem i jelitami również nie są rzadkością. Może to wynikać z osłabienia zwieracza odbytu, który kontroluje wydalanie stolca, w ramach ogólnego osłabienia mięśni dna miednicy.
Może to mieć wpływ na mięśnie i inne tkanki jelit, co prawdopodobnie pomaga wyjaśnić ból brzucha, wzdęcia, zaparcia, a nawet zgagę i wymioty, których doświadczają osoby nadmiernie ruchliwe.
Wiele dzieci poprawia się w miarę dorastania. Jednakże, biorąc pod uwagę wczesną diagnozę Twojej wnuczki i jej obecne problemy jelitowe, istotne jest, aby była regularnie badana przez pediatrę zaznajomionego z tą chorobą.
P: Mam 79 lat i trzy lata temu przeszedłem atak półpaśca. Wszystko minęło, ale skóra wokół zakażonego obszaru stała się wrażliwa i wydaje się, że jest coraz gorzej.
Briana Walkera ze Stockport
A: Masz nerwoból popółpaścowy, powikłanie półpaśca (znanego również jako półpasiec) – ból jest wynikiem uszkodzenia nerwów.
Chociaż infekcja wirusowa półpaśca ustępuje (zwykle w ciągu sześciu tygodni, ale szybciej, jeśli przepisano lek przeciwwirusowy, taki jak acyklowir), ból resztkowy jest częstym powikłaniem u starszych pacjentów, dotykającym jednego na pięciu w wieku powyżej 70 lat.
Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny wywołany półpaścem może prowadzić do zwłóknienia (uszkodzenia przypominającego bliznę) nerwów dotkniętych wirusem, nawet po ustąpieniu stanu zapalnego spowodowanego infekcją.
Ból utrzymujący się przez trzy miesiące lub dłużej określa się jako nerwoból popółpaścowy. Oprócz bólu może powodować pieczenie, swędzenie i kłucie, które może mieć charakter przerywany lub stały. Wiele osób skarży się na piekący ból przy najmniejszym dotyku.
Najskuteczniejsze leki to gabapentyna, pregabalina i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które działają na ból nerwów.
Kluczem do sukcesu jest rozpoczęcie od małej dawki i stopniowe zwiększanie jej do wyższych.
Przepisuję gabapentynę lub pregabalinę i przyjmuję pacjentów co tydzień, zwiększając ich dawkę z 75 mg dziennie do 150 mg, a następnie do 300 mg.
Jeśli po miesiącu lub sześciu tygodniach nie będzie żadnej zmiany, przechodzę na amitryptylinę – lek przeciwdepresyjny, przepisując 10 mg, zwiększając dawkę co miesiąc.
Lek jest prawie zawsze skuteczny w dawce około 70 mg na dobę, chociaż suchość w ustach i senność są częstymi skutkami ubocznymi.
Jeśli Twój lekarz rodzinny nie jest przygotowany na nadzorowanie takiego schematu leczenia, poproś o skierowanie do kliniki leczenia bólu.
MOIM ZDANIEM… Dobra wiadomość dla starszych kobiet
Chociaż czasami ubolewam nad zmianami w opiece nad pacjentami, czasami działa to na korzyść wszystkich.
Skorzystaj z możliwości zakupu przez pacjentów leków dostępnych wcześniej wyłącznie na receptę. Obecnie oferta obejmuje krem Ovesse, skuteczny lek na suchość pochwy spowodowaną ścieńczeniem tkanek w okresie menopauzy.
Istnieje wiele innych bezcennych leków dostępnych w aptekach bez recepty, takich jak krople do oczu na zapalenie spojówek (chloramfenikol) i kapsułki flukonazol na pleśniawki, co zwiększa wygodę klienta i zmniejsza obciążenie lekarzy pierwszego kontaktu.
Martwię się jednak ostatnimi zmianami, które udostępniły antybiotyki w ten sposób.
Chociaż ilość leków dostępnych w aptekach jest ściśle ograniczona (w tym liczba dni leczenia), nie można wykonać badania krwi, aby sprawdzić, czy zakażone migdałki są na przykład wczesnym objawem gorączki gruczołowej.
Zamiast tego są to domysły, które mogą jedynie prowadzić do nadmiernego przepisywania tabletek, co napędza wzrost oporności na antybiotyki. Polityka ta nie powinna być dalej rozszerzana.
- Napisz do doktora Scurra na adres Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY lub wyślij e-mail na adres drmartin@ dailymail.co.uk – podaj swoje dane kontaktowe. Doktor Scurr nie może prowadzić korespondencji osobistej. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych należy zawsze konsultować się ze swoim lekarzem rodzinnym
