Te aspekty dobrostanu psychicznego mają tendencję do zauważalnego pogorszenia się przed postawieniem diagnozy.
Nowe badania opublikowane w czasopiśmie Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry sugeruje, że doświadczanie poczucia bezcelowości i ograniczonych możliwości rozwoju osobistego w późniejszym życiu może być wczesnym wskaźnikiem łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI), częstym prekursorem demencji.
Wyniki wskazują, że te aspekty dobrostanu psychicznego zauważalnie pogarszają się od 2 do 6 lat przed rozpoznaniem MCI, nawet przy braku wyraźnych objawów i niezależnie od tego, czy u osób dotkniętych chorobą rozwinie się demencja.
Coraz więcej dowodów łączy dobrostan psychiczny ze starzeniem się mózgu, w tym rozwojem demencji. Jednak większość opublikowanych badań koncentruje się na poczuciu celu, wykluczając inne aspekty dobrego samopoczucia, wyjaśniają naukowcy.
Należą do nich samoakceptacja, autonomia, poczucie zdolności do zarządzania swoim bezpośrednim otoczeniem, posiadanie znaczących kontaktów z innymi i rozwój osobisty.
Aby wzmocnić bazę dowodową, badacze zbadali zmiany w czasie w samopoczuciu psychicznym przed i po rozpoznaniu MCI i demencji wśród 910 starszych osób dorosłych (średnia wieku 79 lat) uczestniczących w projekcie Rush Memory and Aging.
Projekt Rush Pamięć i starzenie się
Projekt ten jest ciągłym, długoterminowym badaniem, które rozpoczęło się w 1997 roku. Obejmuje ono osoby starsze z domów opieki dla seniorów i domów subsydiowanych, społeczności emerytów z ciągłą opieką, agencje pomocy społecznej, grupy kościelne i domy indywidualne w północno-wschodnim Illinois w USA.
Uczestnicy badania poddawani są corocznym badaniom kontrolnym obejmującym badania neurologiczne, testy poznawcze, wywiad lekarski i ocenę dobrostanu psychicznego, które począwszy od 2008 roku obejmowały wszystkie 6 elementów.
W ciągu średniego okresu monitorowania wynoszącego 14 lat u 265 (29%) rozwinęło się MCI, z czego u 89 (34%) rozwinęła się demencja. Ostateczna analiza opiera się na 229 uczestnikach posiadających pełne dane przed i po, w tym u 73 osób rozwinęła się demencja.
Dobre samopoczucie psychiczne i starzenie się poznawcze
W porównaniu z uczestnikami, którzy zachowali nienaruszone funkcje poznawcze, ci, u których rozwinęło się MCI, byli częściej starsi, ważyli mniej i mieli niższy poziom objawów depresyjnych i mniejszego dobrostanu psychicznego.
Podobnie, w porównaniu z osobami, u których nie wystąpiła demencja, osoby, u których wystąpiła demencja, były częściej osobami starszymi, kobietami, nosicielami genu powiązanego z demencją (APOE ε4) i miały niższy poziom dobrostanu psychicznego.
Po uwzględnieniu potencjalnie wpływających czynników, takich jak wiek, choroba naczyniowa i czynniki ryzyka z nią związane, styl życia, aktywność społeczna i poczucie osamotnienia, u osób, u których rozwinęło się MCI, zaobserwowano szybszy spadek dobrostanu psychicznego, co doprowadziło do jego niższego poziomu 2 lat przed diagnozą niż ci, którzy zachowali funkcje poznawcze w nienaruszonym stanie.
W szczególności osoby te miały niższy poziom celu w życiu i rozwoju osobistego, począwszy odpowiednio 3 i 6 lat przed postawioną diagnozą.
Szybkość pogarszania się dobrostanu psychicznego była podobna przed i po diagnozie w przypadku każdego komponentu, z wyjątkiem znaczących powiązań z innymi, które później spadały szybciej.
Trajektorie dobrostanu były podobne w przypadku wszystkich uczestników z MCI, niezależnie od tego, czy później rozwinęła się u nich demencja, co skłoniło badaczy do zasugerowania, że ich odkrycia „wskazują, że obniżony dobrostan psychiczny nawet bez widocznych zaburzeń poznawczych może być czynnikiem predykcyjnym późniejszych zaburzeń demencji”.
Jest to badanie obserwacyjne i jako takie nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat przyczyny i skutku. Uczestnicy badania byli dobrze wykształceni, co może wprowadzić błąd w selekcji ze względu na efekt „zdrowego ochotnika”, a większość z nich to osoby rasy białej i kobiety, co może ograniczać możliwość uogólniania wyników – przyznali naukowcy.
Dodają, że mechanizmy leżące u podstaw związku między dobrostanem a funkcjami poznawczymi nie są dobrze poznane.
Obydwa mogą działać dwukierunkowo: innymi słowy, gorsze funkcje poznawcze mogą wpływać na dobrostan psychiczny i odwrotnie; Sugerują, że lepsze samopoczucie i lepsze funkcje poznawcze mogą również mieć wspólne czynniki ochronne.
Wymagania poznawcze i upadek społeczny
Twierdzą, że rozbieżności między różnymi składnikami dobrego samopoczucia mogą wynikać z różnic w poziomie wymaganego przetwarzania poznawczego.
„Nasze odkrycia wskazują, że rozwój osobisty i cel w życiu mogą być bardziej wymagające pod względem poznawczym niż inne składniki dobrostanu i dlatego mogą służyć jako czulsze wskaźniki starzenia się poznawczego” – piszą.
„Co więcej, odkryliśmy, że po zdiagnozowaniu MCI pozytywne relacje z innymi szybko się pogorszyły. Osoby z zaburzeniami funkcji poznawczych mogą rzadziej niż wcześniej angażować się w zajęcia społeczne i rekreacyjne, co może powodować dalsze pogorszenie ich relacji z przyjaciółmi i innymi osobami” – dodają.
Ich zdaniem należy zaplanować wsparcie psychologiczne dla osób, u których zdiagnozowano zaburzenia demencji.
Odniesienie: „Trajektorie dobrostanu psychicznego poprzedzające incydent łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych i demencji”, Jie Guo, Jiao Wang, Abigail Dove, David A Bennett i Weili Xu, 13 sierpnia 2024 r., Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
DOI: 10.1136/jnnp-2024-333837
Badanie zostało sfinansowane ze środków Narodowe Instytuty ZdrowiaSzwedzka Rada ds. Badań Naukowych i Lindhés Advokatbyrå AB.
