Znany chirurg plastyczny odmówił przeprowadzania w swojej praktyce operacji potwierdzających płeć nieletnich, ponieważ nie wierzy, że są one skuteczne w pomaganiu dzieciom kwestionującym płeć.
Chirurg plastyczny z Kalifornii, dr Steven Williams, który jest prezesem Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASPS), powołał się na brak długoterminowych badań nad skutkami zmiany wieku w wieku nastolatka.
Medycyna przejściowa, znana również jako opieka afirmująca płeć, to stosunkowo nowa dziedzina badań, a lekarze wciąż badają wpływ leków blokujących dojrzewanie i terapii hormonalnych na mózgi młodych ludzi i ich rozwój w dorosłość.
Jednocześnie wykazano, że przejście zmniejszyć myśli samobójczezmniejszenie wskaźników depresji wśród młodych ludzi kwestionujących płeć oraz poprawić swoje ogólne samopoczucie.
Doktor Steven Williams, chirurg plastyczny z Kalifornii, nie wykonuje operacji przejściowych u młodych ludzi i nigdy o tym nie myślał, powołując się na wątpliwe długoterminowe dowody
Doktor Williams powiedział WiadomościNation: „Nie sprawuję opieki afirmującej płeć wśród nastolatków, a powodem tego jest to, że nie sądzę, że dane to potwierdzają.
„Więc w mojej praktyce nawet tym się nie zajmujemy”.
Operacja przejściowa, która może obejmować usunięcie piersi (zwana także „chirurgią górną”) i zmiany na narządach płciowych, u osób poniżej 18. roku życia jest niezwykle rzadka i ustalana indywidualnie dla każdego przypadku przez zespoły lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, psychologów, endokrynologów i chirurgów .
Dzieci transpłciowe zazwyczaj rozpoczynają okres przejściowy od leków blokujących dojrzewanie. Leki te opóźniają początek dojrzewania, aby zapewnić dziecku i jego rodzinie więcej czasu na podjęcie decyzji o kontynuowaniu terapii hormonalnej.
Tymczasem terapie hormonalne zazwyczaj rozpoczynają się u dziecka w wieku nastoletnim, aby pomóc mu rozwinąć drugorzędne cechy płciowe. Na przykład dziewczynka, która zmienia się w chłopca, może przyjmować hormony, aby pogłębić głos i zapuścić włosy na ciele.
Po przejściu terapii hormonalnej osoba transpłciowa może zdecydować się na operację w celu zmiany stanu zdrowia, chociaż nie wszyscy to robią.
W przeszłości typowa droga obejmowała ocenę psychologiczną, a następnie podanie hormonów i zakończyło się operacją. Ale nie wszystkie osoby transpłciowe szukają wszelkich interwencji i niektórzy mogą nie szukać żadnego.
„Osobiście nie sądzę, że w przypadku nastolatków jestem w stanie to wszystko rozluźnić” – stwierdziła dr Williams.
„Wiem, że nie czuję się komfortowo z poziomem dostępnych dowodów – a jest to szczególnie bezbronna populacja – dlatego uważam, że ważne jest, aby postępować ostrożnie”.
Powyższy wykres przedstawia liczbę najczęściej wykonywanych operacji potwierdzających płeć w USA według roku
Profesjonalne organizacje medyczne, w tym Amerykańska Akademia Pediatrii, Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne i Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, utrzymują, że opieka afirmująca płeć – w tym chirurgia – jest konieczna dla emocjonalnego i fizycznego dobrostanu transpłciowej młodzieży.
Z drugiej strony krytycy zapewniania dzieciom dostępu do opieki potwierdzającej płeć, w tym do terapii hormonalnej i zabiegów chirurgicznych, opisali operacje zmiany przypisania jako eksperymentalne, biorąc pod uwagę brak długoterminowych badań nad korzyściami z nich płynącymi, a także brak konsensusu wśród lekarzy co do najlepszych metod chirurgicznych. techniki.
Jay Richards, pracownik konserwatywnej Heritage Foundation, powiedział wcześniej DailyMail.com, że „kuszące” jest porównywanie klinik wykonujących te „upiorne procedury” z laboratorium doktora Frankesnteina.
„Ale byłoby to niemiłe dla doktora Frankensteina” – stwierdził dr Richards.
Krytycy opieki nad dziećmi potwierdzającej płeć odnotowali również przypadki, gdy dzieci i rodzice czuli się tak, jakby byli zmuszani przez proces przejściowy bez odpowiedniego wsparcia psychologicznego.
W odpowiedzi na holenderskie badanie sugerujące, że dzieci z dysforią płciową mogą z niej wyrosnąć przed ukończeniem 25. roku życia, Patrick Brown, pracownik konserwatywnego Centrum Etyki i Polityki Publicznej, stwierdził, że stanowi to „jeszcze większy powód, aby być sceptycznym wobec agresywnych zachowań”. kroki ułatwiające zmianę płci w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
Dodał, że dla zdecydowanej większości ludzi „roztropność i ostrożność, a nie pośpiech w stronę trwałych operacji czy terapii hormonalnych, będą najlepszym podejściem dla nastolatków usiłujących zrozumieć świat i swoje w nim miejsce”.
„W związku z tym polityka zakazująca zmiany płci w przypadku nieletnich ma ogromny sens”.
The najczęstszy typ Chirurgia potwierdzająca płeć obejmuje usunięcie piersi w celu nadania klatce piersiowej bardziej męskiego wyglądu, następnie rekonstrukcję narządów płciowych, a następnie zabiegi na twarz.
Jednak badania wykazały, że operacje u dzieci i nastolatków, które zazwyczaj rozpoczynają proces zmiany od zmiany zaimków i ubrania oraz spotkania z psychologiem, są rzadkie.
Naukowcy z Harvard TH Chan School of Public Health przyjrzeli się milionom dorosłych i nieletnich w różnych grupach wiekowych, aby ustalić, jak często w 2019 r. w USA miały miejsce operacje przejściowe.
Z ustaleń wynika, że w 2019 r. około dwóch na 100 000 nieletnich w wieku od 15 do 17 lat przeszło operację zmiany płci. W przypadku nieletnich w wieku od 13 do 14 lat wskaźnik ten spadł do 0,1 na 100 000, a u nieletnich w wieku 12 lat i młodszych nie przeprowadzano żadnych operacji potwierdzających płeć.
Doktor Elizabeth Boskey, pracownik socjalny i badacz na Harvardzie, która współprowadziła badania, powiedział: „Odkryliśmy, że u nieletnich transpłciowych rzadko przeprowadza się operacje potwierdzające płeć, co sugeruje, że chirurdzy amerykańscy odpowiednio przestrzegają międzynarodowych wytycznych dotyczących oceny i opieki”.
Umożliwienie młodym ludziom dostępu do usług przejściowych stało się kontrowersyjną kwestią wojny kulturowej, która doprowadziła do zakazów opieki potwierdzającej płeć w prawie dwudziestu stanach.
Chociaż badania młodzieży transpłciowej, która rozpoczęła proces przejściowy, zwykle wykazują poprawę nastroju i poziomu niepokoju, eksperci są coraz bardziej zaniepokojeni faktem, że lekarze przepisują leki bez dużej ilości informacji na temat ich długoterminowych skutków na ich poparcie.
Badacze zajmujący się problematyką płci w Wielkiej Brytanii, gdzie lekarzom nie wolno już przepisywać leków blokujących dojrzewanie, argumentowali w: przełomowa recenzja na zlecenie Narodowej Służby Zdrowia, że poprzednie badania na ten temat są „niskiej jakości” i istnieją „bardzo ograniczone dowody na długoterminowe wyniki” związane z przejściem na leczenie.
Według raportu sponsorowanego przez rząd: „Jest to obszar, w którym dowody są wyjątkowo słabe, a mimo to wyniki badań są przesadzone lub fałszywie przedstawiane przez osoby ze wszystkich stron debaty, aby poprzeć ich punkt widzenia. Rzeczywistość jest taka, że nie mamy dobrych dowodów na długoterminowe wyniki interwencji mających na celu radzenie sobie z cierpieniem związanym z płcią”.
Na początku tego roku endokrynolog z Uniwersytetu Oksfordzkiego, Ashley Grossman, stwierdziła, że nie ma „dobrych dowodów” wskazujących, że leki blokujące dojrzewanie pomagają transpłciowym dzieciom, podkreślając nowe badanie, które wykazało, że uszkadzają one jądra i nasienie chłopców, którzy je przyjmują.
W ostatnich latach wzrosła liczba operacji zmiany płci – co szósty transpłciowy dorosły w USA decyduje się na operację potwierdzającą płeć. Większość osób, które idą pod nóż, ma operację narządów płciowych (84 procent w latach 2006–2011), ale prawie połowa osób, które mają operację budowy pochwy, po latach doświadcza powikłań. Większość transpłciowych mężczyzn (64 procent) poddawanych operacji budowy penisa również ma problemy
Grossman powiedział, że leki blokujące mogą być „pomocne” dla niektórych transpłciowych dzieci, ale narkotyki są zbyt ryzykowne, aby można je było podawać „znacznie zwiększonej” liczbie młodych ludzi, którzy obecnie identyfikują się jako trans.
Dodał: „Runtynowe leczenie blokujące dojrzewanie w tym przypadku nie zostało jeszcze odpowiednio zbadane, a wiele z tych dzieci może mieć inne problemy, w związku z którymi potrzebują pomocy” – dodał, wskazując na rosnącą liczbę dowodów wskazujących, że młodzi ludzie zdezorientowani płcią często mają inne, podstawowe problemy ze zdrowiem psychicznym.
Norwegia, Finlandia, Szwecja, Holandia i Wielka Brytania znajdują się na rosnącej liście krajów, w których ograniczono lub całkowicie zaprzestano interwencji transpłciowych wobec dzieci.
Jednak w Stanach Zjednoczonych, których systemem opieki zdrowotnej zarządza zarówno rząd, jak i sektor prywatny, nie ma takich ogólnych przepisów, pozwalających różnym lekarzom w różnych stanach działać według własnego uznania.
Doktor Sheila Nazarian, certyfikowana chirurg plastyczna z Beverly Hills, powiedziała: „Uważam, że niektórzy lekarze i niektóre stowarzyszenia medyczne zostały przejęte przez głośną mniejszość i są upolitycznione.
„To w stu procentach amerykańska kwestia polityczna. Jeśli spojrzymy na Europę, bardzo postępowe rządy wycofały się z tych procedur u nieletnich, ponieważ po prostu analizują dane – tak jak powinniśmy w przypadku każdej procedury. Dlaczego w przypadku tej procedury w tej populacji pacjentów musimy po prostu się zamknąć?
