Naukowcy proponują skuteczniejszą metodę badań przesiewowych cukrzycy ciążowej, która pozwala wykryć więcej przypadków pominiętych w tradycyjnych, prostszych badaniach.
Podczas badań przesiewowych kobiet w ciąży pod kątem cukrzycy ciążowej zwykłe badanie poziomu glukozy we krwi pomija 70% przypadków. Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Kobe powinno zachęcić położników do polegania na bardziej wiarygodnych testach, aby zapobiec powikłaniom ciążowym i rozwojowi cukrzycy typu II u matek i dzieci.
Zrozumienie cukrzycy ciążowej i protokołów badań przesiewowych
Cukrzyca ciążowa to stan, w którym wcześniej zdrowe kobiety wykazują w czasie ciąży wysoki poziom cukru we krwi. W przypadku leczenia większość kobiet rodzi zdrowe dzieci, ale jeśli nie jest leczone, może to prowadzić do powikłań w ciąży, większego niż zwykle rozmiaru dziecka i zwiększonego ryzyka późniejszego rozwoju cukrzycy typu II zarówno u matki, jak i u dziecka.
Dlatego też Międzynarodowe Stowarzyszenie Grup Badawczych nad Cukrzycą i Ciążą zaleca, aby wszystkie kobiety, u których wcześniej nie zdiagnozowano cukrzycy, poddały się tzw. doustnemu testowi tolerancji glukozy pomiędzy 24. a 28. tygodniem. Ta wieloetapowa procedura wymaga od kobiet postu przez 8 tygodni. -12 godzin przed pobraniem podstawowej próbki krwi, następnie wypijają roztwór zawierający standaryzowaną ilość glukozy, a po określonym czasie pobierają kolejną próbkę krwi, aby sprawdzić, jak organizm metabolizuje cukier.
Jednakże duża część placówek służby zdrowia stosuje znacznie prostsze, „przypadkowe” badanie poziomu glukozy we krwi, w ramach którego krew jest pobierana i analizowana pod kątem poziomu glukozy tylko raz i w dowolnym momencie, bez względu na to, co i kiedy kobieta jadła wcześniej, co czyni badanie zarówno tańszym, jak i i szybciej. Tylko jeśli kobiety uzyskają pozytywny wynik w tym prostym badaniu przesiewowym, zostaną poproszone o poddanie się bardziej rygorystycznemu testowi tolerancji glukozy.
Nowe badania dotyczące badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej
Położnik z Uniwersytetu w Kobe, Kenji Tanimura i jego absolwentka Masako Tomimoto obawiali się, że to dwustopniowe podejście potencjalnie pomija przypadki cukrzycy w pierwszym badaniu przesiewowym.
Pracując w ośrodku okołoporodowym Szpitala Uniwersyteckiego w Kobe, połączyli zwykłe badanie przesiewowe poziomu glukozy we krwi z innym standardowym badaniem na cukrzycę ciążową, znacznie czulszym testem prowokacyjnym z glukozą, w jeden protokół dla wszystkich uczestniczących w badaniu kobiet odwiedzających ich ośrodek.
Tanimura, Tomimoto i ich zespół poprosili następnie kobiety, które uzyskały pozytywny wynik testu prowokacyjnego z glukozą, aby poddały się również rzeczywistemu testowi tolerancji glukozy, co pozwoliło im ustalić, ile pozytywnych przypadków zostałoby pominiętych, gdyby korzystały wyłącznie z wygodnego, zwykłego badania przesiewowego poziomu glukozy we krwi. .
Wyniki badania: Wysokie ryzyko pominięcia diagnozy
Ich wyniki, opublikowane dzisiaj (18 września) w czasopiśmie Journal of Diabetes Investigationwykazali, że spośród 99 kobiet, u których ostatecznie zdiagnozowano cukrzycę ciążową, u 71,7% w pierwszej próbce krwi poziom cukru we krwi wiązał się z negatywnym rozpoznaniem (brak cukrzycy).
Tomimoto wyjaśnia: „Chociaż istnieją badania wykazujące, że zwykły test poziomu glukozy we krwi jest mniej czuły niż inne, w żadnym badaniu nie porównano bezpośrednio wyników u tych samych osób. Nasze badanie potwierdziło, że ta metoda przesiewowa, szeroko stosowana w praktyce, często nie uwzględnia warunku, który ma wykryć”.
Wpływ i zalecenia dotyczące przyszłych pokazów
Aby sprawdzić, jak powszechny jest ten problem, zespół przeprowadził również ankietę wśród placówek opieki zdrowotnej w prefekturze Hyogo, gdzie mieści się Uniwersytet w Kobe. Ustalili, że 43% respondentów, którzy wykonywali badania poziomu glukozy we krwi, polegało wyłącznie na przypadkowych badaniach przesiewowych
„W Japonii, gdzie około połowa porodów odbywa się w klinikach położniczych, a nie w szpitalach, dokładniejsze, ale skomplikowane i czasochłonne testy nie są powszechnie stosowane” – mówi Tomimoto. Nie jest to jednak problem występujący wyłącznie w Japonii, ponieważ podobne badania wykazały, że w Wielkiej Brytanii 48% klinik również podczas pierwszego badania przesiewowego polega wyłącznie na zwykłym badaniu poziomu glukozy we krwi.
Tanimura mówi o implikacjach swojego badania: „Chcielibyśmy edukować pracowników służby zdrowia i pacjentów na temat tego niebezpieczeństwa i zachęcać ich do promowania stosowania dokładniejszej metody przesiewowej badania tolerancji glukozy. Mamy nadzieję, że nasze dane przyczynią się do ulepszenia systemu postępowania i rewizji wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej.
„Celem jest ochrona większej liczby matek i dzieci przed problemami związanymi z ciążą i porodem spowodowanymi tą formą cukrzycy oraz ogólnie zmniejszenie ryzyka rozwoju tej choroby w przyszłości”.
Referencja: „Problemy w diagnostyce cukrzycy ciążowej metodą pomiaru przypadkowego stężenia glukozy we krwi w 24.–28. tygodniu ciąży” 18 września 2024 r., Journal of Diabetes Investigation.
DOI: 10.1111/jdi.14310
