Badanie przeprowadzone przez generała Mass Brighama, opublikowane w: JAMA Onkologiasugeruje, że regularne stosowanie aspiryny może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego, zwłaszcza u osób prowadzących niezdrowy tryb życia.
Badania wskazują, że regularne przyjmowanie aspiryny może znacznie obniżyć ryzyko raka jelita grubego u osób z wysokimi czynnikami ryzyka związanymi ze stylem życia.
Według badania przeprowadzonego pod przewodnictwem Mass General Brigham wśród mężczyzn i kobiet obserwowanych przez ponad 30 lat, osoby prowadzące mniej zdrowy tryb życia odniosły największe korzyści z regularnego stosowania aspiryny.
Rola aspiryny w profilaktyce raka jelita grubego
Z badania przeprowadzonego przez naukowców z Mass General Brigham wynika, że zwykła aspiryna może pomóc zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego u osób z większymi czynnikami ryzyka związanymi ze stylem życia. Badanie, opublikowane dzisiaj (1 sierpnia) w JAMA Onkologiamoże zachęcać do bardziej zróżnicowanego podejścia do zapobiegawczego stosowania aspiryny.
„Staraliśmy się zidentyfikować osoby, które z większym prawdopodobieństwem odniosą korzyści ze stosowania aspiryny, aby ułatwić bardziej spersonalizowane strategie profilaktyczne” – powiedział współautor Andrew Chan, lekarz medycyny, MPH, dyrektor ds. epidemiologii w Mass General Cancer Center i dyrektor gastroenterologii w Centrum ds. Rak jelita grubego u młodych dorosłych w szpitalu Massachusetts General Hospital (MGH). Według National Cancer Institute rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów w Stanach Zjednoczonych.
Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych zalecała wcześniej codzienną dawkę aspiryny w małych dawkach w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym i rakowi jelita grubego u wszystkich dorosłych w wieku od 50 do 59 lat (grupa wiekowa najwyższego ryzyka raka jelita grubego). W 2016 roku wycofali to zalecenie częściowo ze względu na obawy, że aspiryna zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Analiza korzyści aspiryny w oparciu o styl życia
Na potrzeby badania naukowcy przeanalizowali dane zdrowotne 107 655 uczestników badania Nurses’ Health Study i badania uzupełniającego pracowników służby zdrowia. Porównali częstość występowania raka jelita grubego u osób regularnie przyjmujących aspirynę i u osób, które nie przyjmowały aspiryny regularnie. Regularne zażywanie aspiryny zdefiniowano jako dwie lub więcej tabletek w dawce standardowej (325 mg) na tydzień lub codzienne przyjmowanie aspiryny w małej dawce (81 mg).
Uczestnicy badania byli obserwowani, począwszy od średniego wieku 49,4 lat. U osób regularnie zażywających aspirynę skumulowana zapadalność na raka jelita grubego w ciągu 10 lat wyniosła 1,98% w porównaniu z 2,95% wśród osób, które nie przyjmowały aspiryny.
Korzyści ze stosowania aspiryny były największe wśród osób prowadzących niezdrowy tryb życia. Osoby z najniższymi wynikami zdrowego stylu życia (najgorszy) miały 3,4% ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, jeśli nie przyjmowały regularnie aspiryny, i 2,12% ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, jeśli regularnie zażywały aspirynę. Z kolei wśród osób z najwyższymi wynikami zdrowego stylu życia (najzdrowszymi) ryzyko raka jelita grubego wyniosło 1,5% w grupie regularnie przyjmującej aspirynę i 1,6% w grupie nieregularnie przyjmującej aspirynę. Oznacza to, że w najmniej zdrowej grupie leczenie 78 pacjentów aspiryną zapobiegłoby jednemu przypadkowi raka jelita grubego w ciągu 10 lat, podczas gdy w przypadku najzdrowszej grupy konieczne byłoby leczenie 909 pacjentów, aby zapobiec jednemu przypadkowi. Ocena stylu życia została obliczona na podstawie wskaźnika masy ciała, częstotliwości palenia papierosów i alkoholu, aktywności fizycznej i przestrzegania wysokiej jakości diety.
Ukierunkowane strategie zapobiegania
„Nasze wyniki pokazują, że aspiryna może proporcjonalnie obniżyć znacznie podwyższone ryzyko u osób z wieloma czynnikami ryzyka raka jelita grubego” – powiedział Daniel Sikavi, lekarz medycyny, główny autor artykułu i gastroenterolog w MGH. „Z drugiej strony u osób prowadzących zdrowszy tryb życia ryzyko zachorowania na raka jelita grubego było niższe, w związku z czym korzyści ze stosowania aspiryny były nadal widoczne, choć mniej wyraźne”.
Jednym z wyników badania może być to, że „pracownicy służby zdrowia mogliby zdecydowanie rozważyć zalecanie aspiryny pacjentom prowadzącym mniej zdrowy tryb życia” – powiedział współautor, Long H. Nguyen, lekarz medycyny, lekarz prowadzący w Oddziale Epidemiologii Klinicznej i Translacyjnej i Zakład Gastroenterologii w MGH oraz stypendysta Wydziału Medycyny Instytutu Chen w MGH.
Chociaż do badania włączono osoby, które regularnie przyjmowały aspirynę w standardowej dawce (325 mg) dwa razy w tygodniu, w kategorii osób regularnie przyjmujących aspirynę, Sikavi zauważył, że „w oparciu o wcześniejsze badania najlepsze dowody potwierdzają codzienne przyjmowanie małych dawek (81 mg) ) aspiryna w celach profilaktycznych.”
Poprzednie badania dostarczyły dowodów sugerujących, że aspiryna może zmniejszać wytwarzanie białek prozapalnych, znanych jako prostaglandyny, które mogą sprzyjać rozwojowi raka. Aspiryna może również blokować szlaki sygnałowe, które powodują niekontrolowany wzrost komórek, wpływać na odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom nowotworowym i blokować rozwój naczyń krwionośnych dostarczających składniki odżywcze komórkom nowotworowym. „Aspiryna prawdopodobnie zapobiega rakowi jelita grubego poprzez wiele mechanizmów” – powiedział Chan.
W badaniu nie oceniano potencjalnych skutków ubocznych codziennego stosowania aspiryny, takich jak krwawienie. Ponadto, chociaż w badaniu próbowano kontrolować szeroki zakres czynników ryzyka raka jelita grubego, porównując grupy nieprzyjmujące aspiryny i grupy przyjmujące aspirynę o tym samym poziomie czynników ryzyka, ponieważ było to badanie obserwacyjne, możliwe jest, że były dodatkowe czynniki, które wpłynęły na ustalenia.
Odniesienie: „Zażywanie aspiryny i występowanie raka jelita grubego według ryzyka stylu życia”, Sikavi, D i wsp., 1 sierpnia 2024 r., JAMA Onkologia.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.2503
Oprócz Sikaviego, Chana i Nguyena do autorów Mass General Brigham należą Wenjie Ma (MGH), David A. Drew (MGH), Shuji Ogino (BWH), Edward L. Giovannucci (BWH) i Mingyang Song (MGH). Dodatkowi autorzy to Kai Wang i Yin Cao.
