Strona główna zdrowie Naukowcy twierdzą, że siódma osoba zarażona wirusem HIV została WYLECZONA po przeszczepieniu...

Naukowcy twierdzą, że siódma osoba zarażona wirusem HIV została WYLECZONA po przeszczepieniu komórek macierzystych na białaczkę

39
0


Lekarze ogłaszają, że 60-letni Niemiec prawdopodobnie został „wyleczony” z wirusa HIV, co w medycynie osiągnęło jedynie sześć innych osób.

Mężczyzna był leczony z powodu ostrej białaczki szpikowej – rodzaju nowotworu krwi, który zaczyna się w młodych białych krwinkach w szpiku kostnym – za pomocą przeszczepu komórek macierzystych.

Bolesna i ryzykowna procedura jest przeznaczona dla osób zakażonych zarówno wirusem HIV, jak i agresywną białaczką, dlatego nie jest opcją dla prawie wszystkich z prawie 40 milionów osób żyjących ze śmiercionośnym wirusem na całym świecie.

Według lekarzy obecnie wydaje się, że jest wolny od raka i wirusa HIV.

Niemiec, który pozostaje anonimowy, został nazwany „kolejnym berlińskim pacjentem”.

Timothy Ray Brown ze swoim psem Jackiem na Wyspie Skarbów w San Francisco w 2011 r. Brown, który przez lata był znany jako pacjent z Berlina, przeszedł w Niemczech przeszczep od dawcy z naturalną odpornością na wirusa AIDS.  Uważano, że leczy białaczkę Browna i HIV

Timothy Ray Brown ze swoim psem Jackiem na Wyspie Skarbów w San Francisco w 2011 r. Brown, który przez lata był znany jako pacjent z Berlina, przeszedł w Niemczech przeszczep od dawcy z naturalną odpornością na wirusa AIDS. Uważano, że leczy białaczkę Browna i HIV

Najnowsze dane UKHSA pokazują, że liczba zdiagnozowanych przypadków zakażenia wirusem HIV wzrosła o 22 procent – ​​z 3118 w 2021 r. do 3805 w 2022 r.

Najnowsze dane UKHSA pokazują, że liczba zdiagnozowanych przypadków zakażenia wirusem HIV wzrosła o 22 procent – ​​z 3118 w 2021 r. do 3805 w 2022 r.

Pierwotny berliński pacjent, Timothy Ray Brown, był pierwszą osobą uznaną za wyleczoną z wirusa HIV w 2008 r. Brown zmarł na raka w 2020 r.

Przed 25. Międzynarodową Konferencją na temat AIDS, która odbędzie się w przyszłym tygodniu w niemieckim Monachium, ogłoszono drugiego mężczyznę z Berlina, któremu udało się osiągnąć długoterminową remisję wirusa HIV.

Jak wynika z abstraktu badań zaprezentowanego na konferencji, po raz pierwszy zdiagnozowano u niego wirusa HIV w 2009 roku.

Co to jest HIV?

HIV uszkadza komórki układu odpornościowego i osłabia zdolność organizmu do zwalczania codziennych infekcji i chorób.

Wirus rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe – takie jak nasienie, wydzieliny z pochwy i odbytu, krew i mleko matki – zakażonej osoby. Nie można go jednak przenosić przez pot, ślinę ani mocz.

Do zakażenia dochodzi najczęściej podczas seksu analnego lub pochwowego bez prezerwatywy.

Testy są jedyną metodą wykrycia wirusa HIV. Są one dostępne u lekarzy pierwszego kontaktu, klinik zdrowia seksualnego, niektórych organizacji charytatywnych oraz w Internecie i obejmują pobranie próbki śliny lub krwi.

Osobom powyżej 16. roku życia można również przepisać zapobiegawczy lek na HIV, profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP). Zmniejsza ryzyko zarażenia wirusem HIV, jeśli jest przyjmowany prawidłowo.

Osoby stosujące profilaktykę poekspozycyjną (PEP) – lek przeciw wirusowi HIV – w ciągu 72 godzin od ekspozycji mogą w ogóle uniknąć zakażenia.

Dla osób zakażonych nie ma leku na HIV.

Jednak terapia antyretrowirusowa (ART), która zatrzymuje replikację wirusa w organizmie, umożliwiając układowi odpornościowemu samonaprawę, umożliwia większości ludzi prowadzenie zdrowego trybu życia.

W 2015 roku mężczyzna przeszedł przeszczep szpiku kostnego z powodu białaczki. Procedura, która wiąże się z 10-procentowym ryzykiem śmierci, zasadniczo zastępuje układ odpornościowy człowieka.

Następnie pod koniec 2018 roku przestał brać leki antyretrowirusowe, które zmniejszają ilość wirusa HIV we krwi.

Badacze twierdzą, że prawie sześć lat później wydaje się, że jest wolny od wirusa HIV i raka.

Christian Gaebler, lekarz-badacz w berlińskim szpitalu uniwersyteckim Charite leczący pacjenta, powiedział, że zespół nie może być „całkowicie pewien”, że każdy ślad wirusa HIV został wyeliminowany.

Jednak „przypadek pacjenta w dużym stopniu sugeruje wyleczenie wirusa HIV” – dodał Gaebler.

„Czuje się dobrze i z entuzjazmem uczestniczy w naszych wysiłkach badawczych”.

Według National AIDS Trust szacuje się, że w Wielkiej Brytanii żyje 105 200 osób zakażonych wirusem HIV.

Jednak tylko u 94 procent tych osób diagnozuje się tę chorobę.

Oznacza to, że około 1 na 16 osób żyjących z HIV w Wielkiej Brytanii nie wie, że jest zakażona wirusem.

Prezes Międzynarodowego Towarzystwa AIDS Sharon Lewin powiedziała, że ​​badacze wahają się przed użyciem słowa „wyleczenie”, ponieważ nie jest jasne, jak długo będą musieli monitorować takie przypadki.

Jednak ponad pięć lat remisji oznacza, że ​​mężczyzna „byłby bliski” uznania go za wyleczonego, powiedziała na konferencji prasowej.

Dodała, że ​​istnieje istotna różnica między przypadkiem tego mężczyzny a przypadkiem innych pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy osiągnęli długoterminową remisję.

Wszyscy oprócz jednego pacjenci otrzymali komórki macierzyste od dawców z rzadką mutacją, w której brakowało części genu CCR5, co uniemożliwiało wirusowi HIV przedostawanie się do komórek ich organizmu.

Dawcy ci odziedziczyli dwie kopie zmutowanego genu CCR5 – po jednej od każdego z rodziców – co czyni ich „zasadniczo odpornymi” na HIV, powiedział Lewin.

Jednak nowy berliński pacjent jest pierwszą osobą, która otrzymała komórki macierzyste od dawcy, który odziedziczył tylko jedną kopię zmutowanego genu.

Około 15 procent osób pochodzenia europejskiego ma jedną zmutowaną kopię, w porównaniu do 1 procenta w przypadku obu.

Według National AIDS Trust szacuje się, że w Wielkiej Brytanii żyje 105 200 osób zakażonych wirusem HIV (stany)

Według National AIDS Trust szacuje się, że w Wielkiej Brytanii żyje 105 200 osób zakażonych wirusem HIV (stany)

Timothy Ray Brown pozuje do zdjęcia w poniedziałek, 4 marca 2019 r., w Seattle.  Brown, znany również jako „pacjent berliński”, był pierwszą osobą, która została wyleczona z zakażenia wirusem HIV

Timothy Ray Brown pozuje do zdjęcia w poniedziałek, 4 marca 2019 r., w Seattle. Brown, znany również jako „pacjent berliński”, był pierwszą osobą, która została wyleczona z zakażenia wirusem HIV

Naukowcy mają nadzieję, że najnowszy sukces oznacza, że ​​w przyszłości potencjalna pula dawców będzie znacznie większa.

Nowy przypadek jest także „obiecujący” pod kątem szerszych poszukiwań leku na HIV, który będzie skuteczny dla wszystkich pacjentów, powiedział Lewin.

Dzieje się tak, ponieważ sugeruje, że tak naprawdę nie trzeba pozbywać się każdego fragmentu CCR5, aby terapia genowa zadziałała – dodała.

Drugim wyjątkiem wśród siedmiu jest pacjent z Genewy, którego przypadek ogłoszono na zeszłorocznej konferencji poświęconej AIDS. Otrzymał przeszczep od dawcy bez żadnych mutacji CCR5, a mimo to osiągnął długoterminową remisję.

Pokazało to, że skuteczność procedury nie zależy wyłącznie od genu CCR5, powiedział Lewin.

U Browna, pierwszego „wyleczonego” pacjenta, zdiagnozowano HIV podczas studiów w Berlinie w 1995 r.

Dziesięć lat później zdiagnozowano u niego białaczkę – nowotwór krwi i szpiku kostnego.

Ostra białaczka szpikowa jest najczęstszym typem białaczki szpikowej u dorosłych. Każdego roku diagnozuje się ją u około 3000 Brytyjczyków i 20 000 Amerykanów.

Jest to również najbardziej śmiercionośna choroba, w której rocznie zginęło 2700 osób w Wielkiej Brytanii i 11 000 w USA.

Aby wyleczyć białaczkę, jego lekarz z Wolnego Uniwersytetu w Berlinie zastosował przeszczep komórek macierzystych od dawcy, który miał rzadką mutację genetyczną, która zapewniła mu naturalną odporność na HIV, mając nadzieję, że dzięki temu uda się wyeliminować obie choroby.

Wymagało to dwóch bolesnych i niebezpiecznych zabiegów, ale zakończyło się sukcesem: w 2008 roku uznano, że Brown jest wolny od obu schorzeń i początkowo na konferencji medycznej nazwano go „berlińskim pacjentem”, aby zachować anonimowość.

Dwa lata później postanowił przerwać milczenie i stał się osobą publiczną, wygłaszając przemówienia i wywiady oraz zakładając własną fundację.

„Jestem żywym dowodem na to, że może istnieć lek na AIDS” – powiedział AFP w 2012 roku. „To wspaniale być wyleczonym z HIV”.

Chociaż pozostał wyleczony z wirusa HIV, jego rak powrócił.

Dziesięć lat po wyleczeniu Browna okazało się, że druga osoba zakażona wirusem HIV – nazwana „pacjentem londyńskim” – osiągnęła remisję 19 miesięcy po przejściu podobnego zabiegu.

Pacjent Adam Castillejo jest obecnie wolny od wirusa HIV.

Inni pacjenci to pacjent z Dusseldorfu w 2023 r., pacjent z Nowego Jorku w 2022 r., pacjent z Esperanzy w 2021 r. i Loreen Willenberg w 2020 r.

W przeciwieństwie do innych pacjentów, w przypadku Pacjentki Esperanzy i pani Willenberg ich układ odpornościowy w naturalny sposób usuwa wirusa z organizmu.

Jak przeszczep komórek macierzystych wyleczył pacjenta z Berlina i pacjenta z Londynu

Zdecydowana większość ludzi jest nosicielką genu CCR5.

Pod wieloma względami jest to niezwykle niepomocne.

Według ostatnich badań wpływa to na nasze szanse na przeżycie i powrót do zdrowia po udarze.

Jest to także główny punkt dostępu wirusa HIV, który może przejąć kontrolę nad naszym układem odpornościowym.

Jednak niektórzy ludzie są nosicielami mutacji, które uniemożliwiają ekspresję CCR5, skutecznie blokując lub eliminując gen.

Eksperci ds. HIV nazywają tych nielicznych ludzi na świecie „elitarnymi kontrolerami”. Są naturalnie oporne na wirusa HIV.

Gdyby wirus kiedykolwiek dostał się do ich organizmu, w naturalny sposób „kontrolowaliby” wirusa, tak jakby przyjmowali leki hamujące wirusa, których wymagają pacjenci z HIV.

Zarówno pacjent z Berlina, jak i pacjent z Londynu otrzymali komórki macierzyste od osób z tą kluczową mutacją.

DLACZEGO TO NIGDY WCZEŚNIEJ NIE DZIAŁAŁO?

„Jest wiele powodów, dla których to nie zadziałało” – powiedziała DailyMail.com dr Janet Siliciano, czołowa badaczka HIV w Szkole Medycznej Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa.

1. Znajdowanie dawców

„Niezwykle trudno jest znaleźć szpik kostny zgodny z HLA [i.e. someone with the same proteins in their blood as you]”- powiedział dr Siliciano.

„Jeszcze trudniej jest znaleźć mutację CCR5”.

2. NIEskuteczny przeszczep prowadzi do nawrotu nowotworu

Po drugie, zawsze istnieje ryzyko, że szpik kostny nie „przyjmie”.

„Czasami nie stajesz się w pełni „chimeryczny”, co oznacza, że ​​nadal masz dużo własnych komórek”.

Jest to jedna z dwóch najczęstszych przyczyn niepowodzenia poprzednich prób: ich układ odpornościowy nie jest w pełni przywrócony, następnie rak powraca i nie są w stanie tego przetrwać.

3. CHOROBA PRZESZCZEP KONTRA GOSPODARZ: STARY UKŁAD ODPORNOŚCIOWY ATAKUJE NOWY

Inną najczęstszą przyczyną niepowodzenia tego podejścia jest choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.

Dzieje się tak wtedy, gdy układ odpornościowy pacjenta próbuje zaatakować nadchodzący, zastępczy układ odpornościowy, powodując u większości śmiertelną reakcję.

4. NIEZNANE ILOŚCI

Co ciekawe, zarówno u pacjenta z Berlina, jak i pacjenta z Londynu wystąpiły powikłania, które w większości innych przypadków zwykle kończą się śmiercią.

A eksperci uważają, że te powikłania pomógł ich sprawy.

Timothy Ray Brown, pacjent z Berlina, miał jedno i drugie – nowotwór powrócił i rozwinęła się u niego choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, w wyniku której zapadł w śpiączkę i wymagał drugiego przeszczepu szpiku kostnego.

Pacjent z Londynu miał jedno: cierpiał na chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi.

Wbrew przeciwnościom oboje przeżyli, wolni od wirusa HIV.

Niektórzy uważają, że, jak na ironię, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi mogła pomóc obojgu w dalszym wyeliminowaniu wirusa HIV.

Ale nie ma sposobu, aby to bezpiecznie kontrolować lub odtworzyć.



Link źródłowy