Naukowe spostrzeżenia na temat długich odosobnień związanych z Covid-19

Badania wskazują na znaczną redukcję ryzyka długotrwałego zakażenia Covid-19, głównie dzięki szczepieniom i wirusewolucja.

W badaniu przeanalizowano dane od ponad 441 000 weteranów, wykazując niższy odsetek długich zachorowań na Covid-19 wśród zaszczepionych osób w porównaniu z ich nieszczepionymi odpowiednikami w różnych krajach. COVID 19 warianty.

Zmniejszone ryzyko długotrwałego zakażenia Covid-19 i rola szczepień

Jak wynika z analizy danych przeprowadzonej przez Washington University School of Medicine w St. Louis, ryzyko zachorowania na długą chorobę Covid-19 znacznie spadło w trakcie pandemii Covid-19.

Naukowcy przypisali około 70% redukcji ryzyka szczepieniu przeciwko COVID-19, a 30% zmianom zachodzącym w czasie, w tym SARS-CoV-2 ewoluującą charakterystykę wirusa oraz ulepszone wykrywanie i zarządzanie COVID-19.

Badanie opublikowano 17 lipca w New England Journal of Medicine.

„Badania dotyczące spadku wskaźników zachorowań na długą chorobę Covid to rzadka okazja, kiedy mam do przekazania dobre wieści dotyczące tego wirusa” – powiedział starszy autor badania, lekarz medycyny Ziyad Al-Aly, epidemiolog kliniczny z Uniwersytetu Waszyngtońskiego i światowy lider w dziedzinie COVID-19 badania. „Odkrycia pokazują również pozytywne skutki szczepień”.

Wpływ długiego Covid-19 na układy narządów

Długi okres pandemii obejmuje utrzymujący się i wyniszczający wpływ na zdrowie, którego doświadcza około 10% osób zakażonych Covid-19. Do chwili obecnej Światowa Organizacja Zdrowia udokumentowała ponad 775 milionów przypadków Covid-19.

W ponad 30 głośnych badaniach Al-Aly szczegółowo opisał masowy, długoterminowy wpływ wirusa na zdrowie na prawie wszystkie układy narządów wpływające na organizm serce, mózg, nerki I przewód żołądkowo-jelitowy (GI)..

Chociaż jego najnowsze odkrycia wydają się bardziej uspokajające niż poprzednie badania, Al-Aly złagodził dobre wieści. „Długi okres pandemii jeszcze się nie skończył” – powiedział nefrolog, który leczy pacjentów w szpitalu John J. Cochran Veterans Hospital w St. Louis, stowarzyszonym z Washington University. „Nie możemy stracić czujności. Obejmuje to coroczne szczepienia przeciwko Covid, ponieważ są one kluczem do ograniczenia długotrwałego ryzyka Covid. Jeśli zrezygnujemy ze szczepień, ryzyko prawdopodobnie wzrośnie”.

Analiza długich trendów i wariantów COVID

Od początku pandemii Al-Aly poświęcił się analizie długiego czasu trwania pandemii, aby pomóc społeczeństwu w podejmowaniu świadomych wyborów zdrowotnych; wspieranie naukowców w generowaniu popartych badaniami zaleceń dotyczących profilaktyki i leczenia; oraz umożliwienie politykom podejmowania świadomych decyzji dotyczących finansowania i polityk publicznych. Najnowsze badanie Al-Aly opiera się na tym dorobku, badając warianty wirusa i ogólną ewolucję.

W tym celu Al-Aly i jego zespół przeanalizowali miliony pozbawionych danych identyfikacyjnych dokumentacji medycznej w bazie danych prowadzonej przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych, największy zintegrowany system opieki zdrowotnej w kraju. W badaniu wzięło udział 441 583 weteranów zakażonych SARS-CoV-2 i ponad 4,7 miliona niezakażonych weteranów w okresie od 1 marca 2020 r. do 31 stycznia 2022 r.

Wśród pacjentów znalazły się osoby w różnym wieku, różnej rasy i płci; modelowanie statystyczne zapewniło parytet reprezentacji.

Naukowcy podzielili weteranów na pięć grup: nieszczepieni chorzy na Covid-19, którzy zarazili się pierwotnym szczepem w 2020 r.; wariant delta w 2021 r.; oraz wariant omikronu w 2022 r. Pozostałe dwie grupy obejmowały osoby zaszczepione, które miały wariant delta, oraz osoby zaszczepione omikronem. W czasie rozpowszechniania się pierwotnego szczepu nie istniały żadne szczepionki.

Skuteczność szczepień i ciągłe wyzwania

Zespół oszacował częstość występowania długiego roku po zakażeniu Covid-19 w każdej z pięciu grup.

Nic więc dziwnego, że wskaźnik długiego Covid-19 był najwyższy wśród osób zakażonych pierwotnym szczepem – powiedział Al-Aly – 10,4% tych, u których infekcje przekształciły się w długi Covid.

Odsetek ten spadł do 9,5% wśród osób nieszczepionych w epoce delta i 7,7% w okresie omikronu.

Wśród zaszczepionych częstość występowania długiego Covid-19 w okresie delta wynosiła 5,3% i 3,5% w okresie omikronu.

„Widzi się wyraźną i znaczącą różnicę w ryzyku w erze delta i omikronu pomiędzy osobami zaszczepionymi i nieszczepionymi” – powiedział Al-Aly, który jest także dyrektorem Centrum Epidemiologii Klinicznej w VA St. Louis Health Care System i kierownikiem usługę badawczo-rozwojową. „Jeśli więc ludzie myślą, że Covid-19 to nic wielkiego i decydują się na rezygnację ze szczepień, zasadniczo podwajają ryzyko rozwoju długotrwałego Covid-19”.

Al-Aly podkreślił również, że nawet przy ogólnym spadku najniższa stopa – 3,5% – pozostaje znacznym ryzykiem. „To trzy do czterech zaszczepionych osób na 100, które zapadają na długotrwałą chorobę Covid-19” – powiedział. „Pomnożone przez dużą liczbę osób, które w dalszym ciągu ulegają zakażeniu i ponownie zakażają, daje to dużo osób. To pozostałe ryzyko nie jest trywialne. Będzie to w dalszym ciągu zwiększać i tak już oszałamiający problem zdrowotny, z którym borykają się ludzie na całym świecie”.

Ewolucja wirusa i jego różnorodne skutki

Od początku pandemii Ziyad Al-Aly, lekarz medycyny, epidemiolog kliniczny w Washington University School of Medicine w St. Louis, poświęcił się analizie długiego przebiegu wirusa COVID, aby pomóc społeczeństwu w podejmowaniu świadomych wyborów zdrowotnych oraz edukować naukowców i decydentów na ten temat profilaktyka i leczenie. Najnowsze badanie Al-Aly’ego opublikowane w The New England Journal of Medicine opiera się na jego badaniach, analizując warianty wirusa i ogólną ewolucję.

Al-Aly dodał, że inne godne uwagi odkrycie dostarcza wskazówek na temat ewolucji wirusa. Analizując ryzyko wśród wszystkich osób zakażonych COVID-19 w erze omikronu w 2022 r., spadło prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z sercem, mózgiem, nerkami i płucami. Natomiast wzrosła liczba chorób i schorzeń związanych z funkcją metaboliczną i układem pokarmowym.

„Ludzie mają tendencję do myślenia o SARS-CoV-2 jako o jednorodnym wirusie” – powiedział Al-Aly. „Ale każdy wariant ma swój własny odcisk palca. Oryginalny wirus mocno uderzył w układ oddechowy. Omicron skupiał się na problemach metabolicznych i GI. Jest to ważne, ponieważ chociaż ryzyko długiego zakażenia wirusem Covid-19 jest ilościowo niższe, ryzyko zachorowania na chorobę może być wyższe w zależności od części ciała, na którą oddziałuje wariant wirusa.

„To naprawdę dobra wiadomość, że ryzyko spadło” – powiedział. „Ale wiemy, że miliony ludzi mają już długą chorobę Covid-19, a kolejne miliony będą nadal cierpieć na długotrwałą chorobę Covid-19. Musimy wzmóc wysiłki, aby to zrozumieć, abyśmy mogli zapobiegać cierpieniu i leczyć dotknięte osoby”.

Odniesienie: „Post-acute Sequelae of SARS-CoV-2 in the Predelta, Delta and Omicron eras” autorstwa Xie Y, Choi T, Al-Aly Z, 17 lipca 2024 r., New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2403211

Badanie to zostało sfinansowane przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych.