Liczba zgonów dzieci jest w USA rekordowo wysoka drugi rok z rzędu i jest znacznie wyższa niż w innych krajach.
Nowy raport CDC wykazał, że w 2023 r. na każde 1000 zgonów wśród niemowląt poniżej pierwszego roku życia przypadało 5,61, co stanowi mniej więcej taki sam poziom w 2022 r., co według urzędników było przeskokiem.
Wskaźnik ten w USA jest nawet o 75 procent wyższy niż w krajach takich jak Wielka Brytania i Australia, a eksperci obwiniają narastający w Ameryce kryzys w zakresie opieki zdrowotnej nad matkami.
Najczęstszymi przyczynami zgonów noworodków były wady wrodzone, zaburzenia związane z porodem przedwczesnym, zespół nagłej śmierci łóżeczkowej, urazy powstałe w wyniku wypadku oraz choroba matki.
Jednak pomiędzy państwami istniały duże dysproporcje. W Mississippi, Arkansas, Luizjanie, Ohio i Oklahomie wskaźnik zgonów na 1000 urodzeń wynosił od 7 do 9 zgonów.
Stwierdzono, że ryzyko śmierci w pierwszym roku życia czarnych dzieci było dwukrotnie wyższe, co eksperci przypisują gorszej opiece zdrowotnej matek czarnoskórych kobiet i brakowi dostępu do lekarzy na wielu obszarach, w których dominują osoby rasy czarnej.
Inni eksperci przypisują złe wyniki w przypadku wszystkich dzieci brakowi ubezpieczenia społecznego, co powoduje, że biedniejsze matki opuszczają wizyty u lekarza przed i po porodzie.
Może to spowodować, że śmiertelne choroby pozostaną niewykryte. Na przykład w 2023 r. CDC zgłosiło, że liczba dzieci urodzonych z kiłą wzrosła dziesięciokrotnie w ciągu dekady.
Gdyby matki chore na kiłę wiedziały, że chorują, mogłyby leczyć tę chorobę w czasie ciąży, aby uniknąć przeniesienia choroby na dziecko.
Zamiast tego w 2022 r. choroba ta spowodowała 231 martwych porodów i 51 zgonów niemowląt.
Doktor Danielle Ely, współautorka raportu, powiedziała ABC News: „Widzimy zatem, że to, co mieliśmy nadzieję, będzie tylko jednorocznym przeskokiem, obecnie jest wskaźnikiem wyższym o dwa lata”.
W 2022 r. liczba wirusów sezonowych, takich jak grypa i RSV, wzrosła po spłaszczeniu podczas kwarantanny – oba mogą być śmiertelne dla delikatnego układu odpornościowego noworodka.
Doktor Eric Eichenwald, neonatolog z Filadelfii, powiedział PBS wzrost ten był „niepokojący” i za ten wzrost obwiniano wirusy. Możliwe, że stopa z 2023 r. stanowi po prostu kontynuację tego trendu.
Ponadto demograf Amanda Jean Stevenson, która nie była zaangażowana w badania, zwaliła winę na brak ustandaryzowanej opieki krajowej.
Doktor Stevenson powiedział CNN: „Z pewnością możemy spodziewać się ogólnego wzrostu powikłań u matek, ponieważ w wielu stanach standardy opieki nad powikłaniami związanymi z ciążą nie są spełniane”.
Chociaż w latach 2022–2023 wskaźnik ten utrzymywał się na tym samym poziomie w całym kraju, w kilku stanach, takich jak Nevada i Waszyngton, wskaźnik zgonów noworodków faktycznie wzrósł, odpowiednio o 31% i 16%.
W Missisipi w 2023 r. odnotowano 34 459 żywych urodzeń i 308 zgonów, co oznacza, że na każde 1000 urodzeń przypadało około 8,94 zgonów.
Podobnie w Arkansas odnotowano 35 264 i 290 zgonów, co stanowi 8,22 zgonów na 1000 urodzeń.
W Ohio odnotowano 126 896 urodzeń i 909 zgonów, co stanowi 7,16 zgonów na 1000 urodzeń.
Według American Journal of Managed Care od 2022 r. Stany Zjednoczone mają najwyższy wskaźnik umieralności noworodków spośród krajów podobnie rozwiniętych, w tym Australii, Kanady, Francji, Niemiec i Japonii.
W Wielkiej Brytanii 3,9 zgonów na 1000 urodzeń kończy się śmiercią niemowlęcia, a w Australii 3,2 zgonów na 1000 urodzeń.
Doktor Sandy Chung, prezes Amerykańskiej Akademii Pediatrii, powiedział CNN: „Żyjemy w kraju o znacznych zasobach, więc śmiertelność noworodków i jej wzrost są szokująco wysokie”.
The Krajowy system statystyk życiowychramię CDC, które publikuje ten raport, zebrało dane dotyczące aktów urodzenia, a badacze posortowali je według rasy, płci, stanu mieszkańców i dziesięciu głównych przyczyn śmierci niemowląt.
Choroby matki obejmowały stan taki jak stan przedrzucawkowy – niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi, które dotyka około 9,5 procent ciąż.
Czarne dzieci w dalszym ciągu były bardziej narażone na śmierć niż jakakolwiek inna grupa, a tuż za nimi plasowali się rdzenni Amerykanie, rdzenni Hawajczycy i inni mieszkańcy wysp Pacyfiku.
Oprócz pomiaru ogólnych wskaźników w każdym stanie, w kilku stanach wskaźnik śmiertelności noworodków wzrósł w ciągu roku.
Chociaż największe wzrosty odnotowały Nevada i Waszyngton, wskaźniki wzrosły również w stanach takich jak Rhode Island, Alabama i Kentucky.
Eksperci z Krajowe Biuro Badań Ekonomicznych stwierdził, że ta przepaść między Stanami Zjednoczonymi a innymi krajami wynika w dużej mierze z dwóch czynników.
Po pierwsze, w Europie lekarze częściej uznają niemowlęta urodzone po 24 tygodniu za poronienie, podczas gdy w USA częściej zaliczają je do urodzeń żywych.
Po drugie, w USA dzieci częściej rodzą się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową. Obydwa te czynniki mogą zwiększać ryzyko śmierci dziecka.
Poza statystykami ogólnokrajowymi dr Chung stwierdziła, że różnice w opiece zdrowotnej w poszczególnych stanach, oparte zarówno na liczbie lekarzy, jak i rodzaju dostępnego ubezpieczenia publicznego, mogą przyczyniać się do różnic.
Stany Zjednoczone regularnie wyprzedzają inne kraje rozwinięte pod względem śmiertelności noworodków.
W niektórych stanach kobiety muszą godzinami jechać samochodem, aby dostać się do lekarza, co oznacza, że mogą pominąć badania kontrolne w czasie ciąży i mogą nawet nie dotrzeć do szpitala, aby urodzić.
W Missisipi np. raport z 2023 roku stwierdziło, że połowa kobiet mieszka w hrabstwie bez dostępu do opieki położniczej. 24 procent kobiet nie miało szpitala porodowego w promieniu 30 minut od domu.
Dr Chung powiedział: „Wiemy, że w przypadku osób żyjących w ubóstwie lub w jego pobliżu, a także w przypadku niektórych grup rasowych i etnicznych istnieją poważne trudności w uzyskaniu dostępu do lekarza lub leczenia”.
Ponadto badania wykazały, że stany, które rozszerzają zakres Medicaid na matki w ciągu roku po porodzie, zmniejszają liczbę zgonów niemowląt. Dzieje się tak głównie dlatego, że kobiety nieubezpieczone mogą częściej pomijać wizyty lekarskie po porodzie niż kobiety objęte planem.
Od tego czasu wiele stanów zdecydowało się przyjąć ten plan. Arkansas, które znajduje się w pierwszej piątce pod względem najgorszego współczynnika śmiertelności noworodków, nie.
Dr Chung powiedział: „Musimy zmienić politykę, aby pomóc rodzinom wyjść z ubóstwa i pomóc im szybciej uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej, zanim będzie za późno”.
