Nowe badania wskazują, że osoby, które zachorowały COVID 19 na początku pandemii ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci było znacznie podwyższone przez okres do trzech lat po zakażeniu.
U osób z ciężkimi przypadkami ryzyko było prawie czterokrotnie wyższe, zwłaszcza u osób z grupą krwi A, B lub AB, podczas gdy grupa krwi 0 była związana z niższym ryzykiem. Odkrycie to podkreśla długoterminowe zagrożenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z Covid-19 i sugeruje, że ciężkie przypadki mogą wymagać uznania za nowy czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego. Aby potwierdzić te wyniki, potrzebne są jednak dalsze badania na bardziej zróżnicowanych populacjach i zaszczepionych osobach.
Długoterminowe ryzyko sercowo-naczyniowe związane z zakażeniem Covid-19
Niedawne badanie wspierane przez Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) stwierdziło, że zakażenie Covid-19 znacząco zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci przez okres do trzech lat u nieszczepionych osób, które zaraziły się wirusem wirus na początku pandemii. Ryzyko to zaobserwowano u osób z istniejącymi wcześniej chorobami serca i bez nich, co potwierdza wcześniejsze badania łączące zakażenie COVID-19 z większym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Jednak badanie to jako pierwsze wskazuje, że podwyższone ryzyko może utrzymywać się nawet do trzech lat, szczególnie w przypadku osób zakażonych podczas pierwszej fali pandemii.
Badanie opublikowane w czasopiśmie Miażdżyca, zakrzepica i biologia naczyńwykazało, że ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób, które na początku pandemii zachorowały na Covid-19, było dwukrotnie większe w porównaniu z osobami bez historii infekcji. W przypadku osób z ciężkimi przypadkami ryzyko wzrosło prawie czterokrotnie.
„To badanie rzuca nowe światło na potencjalne długoterminowe skutki sercowo-naczyniowe wirusa Covid-19, wciąż wyłaniającego się zagrożenia dla zdrowia publicznego” – powiedział David Goff, lekarz medycyny, dyrektor Wydziału Nauk o Układu Sercowo-Naczyniowym w National Heart w NIH , Lung and Blood Institute (NHLBI), który w dużej mierze sfinansował badanie. „Wyniki te, zwłaszcza jeśli zostaną potwierdzone w dłuższej obserwacji, wspierają wysiłki mające na celu zidentyfikowanie skutecznych strategii zapobiegania chorobom serca u pacjentów, którzy przeszli ciężki COVID-19. Jednak potrzeba więcej badań, aby wykazać skuteczność.”
Czynniki genetyczne i rola grupy krwi w powikłaniach związanych z Covid-19
Badanie jest również pierwszym, które wykazało, że zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu u pacjentów z ciężkim przebiegiem Covid-19 może mieć podłoże genetyczne związane z grupą krwi. Naukowcy odkryli, że hospitalizacja z powodu Covid-19 ponad dwukrotnie zwiększała ryzyko zawału serca lub udaru mózgu u pacjentów z grupą krwi A, B lub AB, ale nie u pacjentów z grupą krwi O, co wydawało się wiązać z niższym ryzykiem ciężkiego przebiegu Covid-19. -19.
Naukowcy zbadali dane od 10 000 osób zapisanych do brytyjskiego Biobanku – dużej biomedycznej bazy danych europejskich pacjentów. W momencie włączenia do badania pacjenci byli w wieku od 40 do 69 lat, w tym 8 000 osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa Covid-19 oraz 2 000 osób hospitalizowanych z powodu ciężkiego przebiegu Covid-19 w okresie od 1 lutego 2020 r. do 31 grudnia 2020 r. Żaden z pacjentów pacjenci zostali zaszczepieni, ponieważ w tym okresie szczepionki nie były dostępne.
Naukowcy porównali dwie podgrupy chorych na Covid-19 z grupą prawie 218 000 osób, które nie chorowały na tę chorobę. Następnie monitorowali stan pacjentów od momentu zdiagnozowania u nich zakażenia Covid-19 aż do zawału serca, udaru mózgu lub śmierci, czyli do prawie trzech lat.
Wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z ciężkimi przypadkami
Uwzględniając pacjentów, którzy mieli wcześniej istniejącą chorobę serca – około 11% w obu grupach – naukowcy odkryli, że ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci było dwukrotnie wyższe wśród wszystkich pacjentów z Covid-19 i czterokrotnie wyższe wśród tych, u których wystąpiły ciężkie przypadki wymagające hospitalizacji w porównaniu z osobami, które nigdy nie zostały zakażone. Dane pokazują ponadto, że w każdym z trzech lat obserwacji ryzyko wystąpienia poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego było w dalszym ciągu znacznie podwyższone w porównaniu z grupą kontrolną – w niektórych przypadkach, jak stwierdzili naukowcy, było prawie tak samo wysokie lub nawet wyższe niż w przypadku znany czynnik ryzyka chorób układu krążenia, taki jak cukrzyca typu 2.
„Biorąc pod uwagę, że ponad 1 miliard ludzi na całym świecie doświadczyło już zakażenia Covid-19, konsekwencje dla zdrowia serca na całym świecie są znaczące” – powiedział kierownik badania, dr Hooman Allayee, profesor nauk o populacji i zdrowiu publicznym na Uniwersytecie im. Południowa Kalifornia Keck School of Medicine w Los Angeles. „Teraz pytanie brzmi, czy ciężki wirus Covid-19 należy uznać za kolejny czynnik ryzyka choroba sercowo-naczyniowapodobnie jak cukrzyca typu 2 czy choroba tętnic obwodowych, gdzie cenne może okazać się leczenie ukierunkowane na zapobieganie chorobom układu krążenia”.
Allayee zauważa, że odkrycia dotyczą głównie osób, które zostały zarażone na początku pandemii. Nie jest jasne, czy ryzyko chorób sercowo-naczyniowych jest trwałe, czy może się utrzymywać w przypadku osób, które niedawno (od 2021 r. do chwili obecnej) przeszły ciężki przebieg choroby wieńcowej.
Potrzeba szerszych badań i wpływ szczepionek na ryzyko
Naukowcy twierdzą, że badanie było ograniczone ze względu na włączenie do niego wyłącznie pacjentów z brytyjskiego Biobanku, czyli grupy składającej się głównie z rasy białej. Nie jest jasne, czy wyniki będą się różnić w populacji o większym zróżnicowaniu rasowym i etnicznym, i oczekuje na dalsze badania. Ponieważ uczestnicy badania nie byli szczepieni, konieczne będą przyszłe badania w celu ustalenia, czy szczepionki wpływają na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Konieczne są również badania nad związkiem między grupą krwi a zakażeniem Covid-19, ponieważ mechanizm interakcji gen-wirus pozostaje niejasny.
Więcej informacji na temat tego badania:
Odniesienie: „COVID-19 jest równoważnym ryzykiem choroby wieńcowej i wykazuje interakcję genetyczną z grupą krwi ABO” James R. Hilser, Neal J. Spencer, Kimia Afshari, Frank D. Gilliland, Howard Hu, Arjun Deb, Aldons J. Lusis, WH Wilson Tang, Jaana A. Hartiala, Stanley L. Hazen i Hooman Allayee, 9 października 2024 r., Miażdżyca, zakrzepica i biologia naczyń.
DOI: 10.1161/ATVBAHA.124.321001
Badanie to zostało wsparte grantami NIH R01HL148110, R01HL168493, U54HL170326, R01DK132735, P01HL147823, R01HL147883 i P30ES007048.
