Nowo zidentyfikowany szczep ST164 bakterii CRAB opornych na antybiotyki rozprzestrzenia się w Azji, stwarzając globalne ryzyko dla zdrowia ze względu na wysoką oporność i ograniczone możliwości leczenia. Rygorystyczna kontrola infekcji i monitorowanie genomu mają kluczowe znaczenie dla powstrzymania jej rozprzestrzeniania się.
Nowe badanie pokazuje, że wysoce zjadliwy szczep bakterii opornych na antybiotyki, powodujący poważne choroby, może szeroko rozprzestrzeniać się w Azji, stwarzając poważne wyzwania dla globalnego zdrowia publicznego.
Naukowcy zidentyfikowali wariant ST164 opornego na karbapenemy Acinetobacter baumannii (CRAB) na chińskim oddziale intensywnej terapii (OIOM), badając wpływ kompleksowych środków zapobiegania i kontroli infekcji (IPC) na rozprzestrzenianie się CRAB.
W 2021 r. przez trzy miesiące eksperci przeprowadzili szeroko zakrojony nadzór genomiczny na oddziale intensywnej terapii w Hangzhou i ujawnili, że 80,9% bakterii A. baumannii wykrytych u pacjentów to CRAB, przy czym ST164 stanowi 40,2% próbek.
Publikując swoje ustalenia w Komunikacja przyrodnicza, badacze z Uniwersytet w Birmingham i Uniwersytet Zhejiang ujawniają, że inne oddziały szpitalne i przenoszeni pacjenci mogą być źródłem nowych szczepów CRAB przedostających się na OIOM.
Badanie jest kontynuacją wcześniejszych badań zespołu na oddziale intensywnej terapii w Hangzhou w 2019 r., które wykazały, że prawie jedna trzecia pacjentów została zakażona CRAB.
Najnowsze badania pokazują, że odsetek jednego typu szczepu (GC2) wśród izolatów CRAB spadł z 99,5% w 2019 r. do 50,8% w 2021 r. Pozostała populacja składała się głównie z izolatów ST164, które ewoluowały od połowy 2020 r. i mają dwukrotnie wyższy poziom mierzalnej oporności na karbapenemy jakie mają szczepy GC2.
Rosnący opór i potrzeba uważnego monitorowania
Współautor, profesor Alan McNally z Uniwersytetu w Birmingham, skomentował: „Uważamy, że ST164 zadomowił się na oddziałach intensywnej terapii i może szeroko rozprzestrzeniać się w Azji. Chociaż ST164 powodował w okresie badania mniej infekcji niż GC2, jego wysoki poziom oporności na antybiotyki wskazuje, że wymaga on dokładnego monitorowania.
„KRAB stwarza poważne ryzyko dla hospitalizowanych pacjentów i może powodować ciężkie choroby, w tym zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, bakteriemię, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i infekcje tkanek miękkich. Bieżące działania IPC są niezbędne do kontrolowania rozprzestrzeniania się tych bakterii w szpitalach i potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, w jaki sposób te szczepy ewoluują w środowiskach szpitalnych”.
Badania finansowano ze środków Rady ds. Badań Medycznych i Chińskiej Narodowej Fundacji Nauk Przyrodniczych. Badanie obejmowało sekwencjonowanie całego genomu w wysokiej rozdzielczości i analizę porównawczą izolatów CRAB.
CRAB może utrzymywać się przez dłuższy czas na powierzchniach szpitala i sprzęcie medycznym oraz kolonizować pacjentów w ciągu 48 godzin od przyjęcia – ułatwia to personel szpitala, wspólny sprzęt, przepływ powietrza i instalacja wodno-kanalizacyjna. Ogniska CRAB mogą wymagać interwencji lub zmian w infrastrukturze, które nakładają obciążenia kliniczne, logistyczne i finansowe.
Globalne zagrożenie zdrowia publicznego i pilna potrzeba nowych metod leczenia
Zakażenia oporne na antybiotyki stanowią główne zagrożenie dla zdrowia publicznego na świecie. Zakażenia CRAB występują na całym świecie, a możliwości ich leczenia są poważnie ograniczone, co skłoniło Światową Organizację Zdrowia do uznania CRAB za organizm priorytetowy, w przypadku którego pilnie potrzebne są nowe leki.
Współautor, profesor Willem van Schaik z Uniwersytetu w Birmingham, dodał: „Konsekwencje zdrowotne CRAB, zwłaszcza klonu ST164, są głębokie i wpływają na wyniki pacjentów, systemy opieki zdrowotnej i zdrowie publiczne na całym świecie. Wobec braku nowych środków terapeutycznych skuteczne strategie CRAB IPC są niezbędne, jeśli chcemy ograniczyć zachorowalność i śmiertelność powodowaną przez bakterie w szpitalach. Ponadto nasze badanie ilustruje siłę nadzoru genomu w mapowaniu pojawiania się i rozprzestrzeniania tego lekoopornego klonu”.
Odniesienie: „Genomika podłużna ujawnia zmiany populacji Acinetobacter baumannii opornych na karbapenemy wraz z pojawieniem się wysoce opornego klonu ST164” autorstwa Haiyang Liu, Robert A. Moran, Emma L. Doughty, Xiaoting Hua, Ann E. Snaith, Linghong Zhang, Xiangping Chen, Feng Guo, Willem van Schaik, Alan McNally i Yunsong Yu, 2 listopada 2024 r., Komunikacja przyrodnicza.
DOI: 10.1038/s41467-024-53817-x
