Trwałe tarcie sznura wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, który może powodować owrzodzenie skóry.
Lekarze w Raporty przypadków BMJ przestrzegły, że ciasno zawiązany pasek w talii halki (halki) tradycyjnie noszonej pod sari, szczególnie na wiejskich obszarach Indii, może prowadzić do choroby, którą nazywają „rakiem halki”. Niniejsze ostrzeżenie jest następstwem leczenia dwóch kobiet, u których rozwinął się ten specyficzny typ nowotworu złośliwego.
Autorzy twierdzą, że ciągły nacisk i tarcie na skórze może powodować przewlekłe zapalenie prowadzące do owrzodzeń, a w niektórych przypadkach do rozwoju raka skóry.
Zjawisko to zostało wcześniej opisane jako „rak sari”, ale zauważają, że winę za to ponosi ciasny pasek w talii.
Studia przypadków: Dwie kobiety chore na raka halki
Pierwszy przypadek dotyczył 70-letniej kobiety, która zwróciła się o pomoc medyczną z powodu bolesnego owrzodzenia skóry na prawym boku, które towarzyszyło jej od 18 miesięcy i nie goiło się. Skóra w okolicy straciła pigmentację. Miała na sobie halkę pod sari, która była ciasno zawiązana w talii.
Materiał biopsyjny wykazał, że cierpiała na wrzód Marjolina, znany również jako rak płaskonabłonkowy (wrzodziejący rak skóry).
Drugi przypadek dotyczył kobiety po sześćdziesiątce, która miała wrzód na prawym boku, który nie goił się przez 2 lata. Przez 40 lat codziennie nosiła tradycyjny rodzaj sari zwany „lugda”, bardzo ciasno zawiązany w talii, bez podkoszulka.
Próbka biopsyjna wykazała, że ona również miała wrzód Marjolina. Kiedy zdiagnozowano, rak rozprzestrzenił się już na jeden z węzłów chłonnych w pachwinie.
Wrzód Marjolina jest rzadki, ale agresywny. Rozwija się w przewlekłych ranach oparzeniowych, niegojących się ranach, owrzodzeniach nóg, gruźliczych guzkach skóry, a także w bliznach po szczepieniach i ukąszeniach węży – wyjaśniają autorzy.
„Dokładny proces, w wyniku którego przewlekłe wrzody lub rany stają się złośliwe, nie jest znany, chociaż zaproponowano wiele teorii” – piszą. „Wykazano, że każda zmiana skórna, która jest stale podrażniona (przewlekły stan zapalny), wiąże się z większym ryzykiem rozwoju transformacji złośliwej”.
Wyjaśnienia i zalecenia medyczne
Dodają: „Stały ucisk w talii często prowadzi do atrofii skóry, która ostatecznie rozpada się, tworząc nadżerkę lub wrzód. Wrzód w tym miejscu nie goi się całkowicie z powodu ciągłego nacisku ciasnego ubrania. W rezultacie powstaje przewlekła, niegojąca się rana, w której może rozwinąć się zmiana złośliwa.”
Zalecają noszenie luźnej halki pod sari, aby złagodzić nacisk na skórę, oraz noszenie luźnej odzieży, jeśli pojawią się problemy skórne, aby umożliwić zagojenie się obszaru.
Komentując swoją diagnozę, 70-latka powiedziała: „Przez większość mojego dorosłego życia nosiłam sari Nauvari, ciasno owinięte w talii. Sześć lat temu zauważyłem niewielki obszar depigmentacji na prawym boku, który początkowo odrzuciłem jako drobny problem skórny.
„Z biegiem czasu miejsce to przekształciło się w niegojący się wrzód, co budziło we mnie niepokój i dyskomfort. Dyskomfort stał się częścią mojego codziennego życia, wpływając na moją zdolność wykonywania rutynowych zadań. Kiedy w końcu skonsultowałem się z dermatologiem, zdiagnozowano u mnie raka skóry, którego objawy zaostrzyły się głównie na skutek chronicznego tarcia i ucisku spowodowanego ciasnym sari zawiązanym w talii.
„To była wyczerpująca psychicznie i fizycznie podróż. Pokazuje, jak ważne jest zwracanie uwagi na przewlekłe zmiany skórne i wczesne zasięgnięcie porady lekarskiej. Mam nadzieję, że moja historia podniesie świadomość kobiet na temat potencjalnych zagrożeń dla zdrowia związanych z tradycyjnymi praktykami dotyczącymi ubioru i zachęci do terminowych konsultacji lekarskich w przypadku nietypowych schorzeń skóry”.
Odniesienie: „Rak halki: wrzód marjolinowy talii u kobiet z Azji Południowej (nowotwór specyficzny dla miejsca)” autorstwa Kaveri Rusia, Bhushan Madke, Piyush Kumar i Yash Kashikar, 1 października 2024 r., Raporty przypadków BMJ CP.
DOI: 10.1136/bcr-2024-262049
