Odsetek ten jest znacznie wyższy niż szacowany na podstawie powszechnie stosowanego wskaźnika masy ciała (BMI). Naukowcy sugerują, że prawdziwy wpływ otyłości na zagrożenia dla zdrowia był prawdopodobnie niedoceniany.
Badania hiszpańskie opublikowane w Journal of Epidemiology & Community Health sugeruje, że około 40% przypadków hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie może być związanych z nadmiarem tkanki tłuszczowej.
Według naukowców odsetek ten jest znacznie wyższy niż obecne szacunki, według których 1 na 10 przypadków przypisuje się nadwadze, na podstawie powszechnie stosowanego wskaźnika masy ciała (BMI). Sugeruje to, że prawdziwy wpływ otyłości na ryzyko raka piersi był prawdopodobnie niedoceniany.
Zwracają uwagę, że BMI niekoniecznie jest bardzo dokładnym miernikiem tkanki tłuszczowej, szczególnie u starszych kobiet, ponieważ nie uwzględnia wieku, płci ani pochodzenia etnicznego.
Dlatego porównali BMI z CUN-BAE (Clínica Universidad de Navarra – Body Adiposity Estimator), potwierdzoną miarą tkanki tłuszczowej uwzględniającą wiek i płeć, u 1033 białych kobiet po menopauzie chorych na raka piersi i 1143 wolnych od tej choroby, ale dopasowane pod względem wieku, płci i regionu geograficznego.
Uczestnicy badania i gromadzenie danych
Wszystkie kobiety wzięły udział w wieloprzypadkowym badaniu kontrolnym (MCC) w Hiszpanii, którego celem była ocena czynników środowiskowych i genetycznych związanych z rakiem jelit, piersi, żołądka i prostaty oraz przewlekłą białaczką limfatyczną wśród osób w wieku 20–85 lat.
Wszystkich uczestników zapytano o potencjalnie wpływające czynniki ryzyka: czynniki socjodemograficzne; styl życia; oraz osobiste/rodzinne historie medyczne i reprodukcyjne.
Informacje na temat diety zebrano za pomocą zwalidowanego, częściowo ustrukturyzowanego, 140-elementowego kwestionariusza częstotliwości spożywania posiłków, a do zebrania informacji na temat zwykłego spożycia alkoholu w wieku od 30 do 40 lat wykorzystano kwestionariusz samodzielnie wypełniany.
CUN-BAE klasyfikuje zawartość tkanki tłuszczowej jako: poniżej 35%; 35–39,9%; 40%–44,9%; oraz 45% i więcej. BMI klasyfikuje wagę jako: mniejszą niż 25 kg/m2; 25–29,9; 30–34,9; oraz 35 i więcej.
Średnie BMI wyniosło nieco ponad 26 w grupie porównawczej i nieco ponad 27 u kobiet chorych na raka piersi. Średni CUN-BAE wyniósł odpowiednio niecałe 40% i prawie 40,5%.
BMI poniżej 25 (odniesienie) stwierdzono u 45% kobiet w grupie porównawczej i u 37% kobiet chorych na raka piersi. BMI wynoszące 30 lub więcej, co oznacza otyłość, stwierdzono odpowiednio u 20% i nieco ponad 24%.
CUN-BAE poniżej 35% (odniesienie) zaobserwowano u 20,5% kobiet w grupie porównawczej i u 16% kobiet chorych na raka piersi. CUN-BAE wynoszący 40% lub więcej zaobserwowano u nieco ponad 46% kobiet w grupie porównawczej i u 53% kobiet chorych na raka piersi.
Wartość CUN-BAE wynosząca 45% lub większa była związana z ponaddwukrotnym wzrostem ryzyka raka piersi po menopauzie w porównaniu z CUN-BAE wynoszącym poniżej 35%.
Implikacje dla ryzyka raka piersi
Nie zaobserwowano podobnej tendencji w przypadku BMI, co skłoniło badaczy do oszacowania, że 23% przypadków raka piersi można przypisać nadmiarowi tkanki tłuszczowej za pomocą BMI, a 38% za pomocą CUN-BAE.
Jednak różnice te były widoczne jedynie w przypadku nowotworów hormonalnie dodatnich (680 przypadków), w przypadku których szacunkowy odsetek przypisywany nadmiarowi tkanki tłuszczowej wynosił 20% (BMI) i 42% (CUN-BAE).
Jak twierdzą naukowcy, nie można ustalić czynników przyczynowych na podstawie wyników tego badania kliniczno-kontrolnego, którzy przyznają również, że wzór CUN-BAE obliczono na próbie osób prowadzących siedzący tryb życia; a liczba nowotworów piersi, które nie były hormonalnie dodatnie, była niewielka.
Niemniej jednak doszli do wniosku: „Wyniki naszego badania wskazują, że nadmiar tkanki tłuszczowej jest istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi z receptorami hormonalnymi u kobiet po menopauzie.
„Nasze odkrycia sugerują, że wpływ na populację może być niedoszacowany przy stosowaniu tradycyjnych szacunków BMI i że przy szacowaniu obciążenia nowotworami związanymi z otyłością w przypadku raka piersi po menopauzie należy wziąć pod uwagę dokładniejsze pomiary tkanki tłuszczowej, takie jak CUN-BAE”.
Ma to kluczowe znaczenie dla planowania skutecznych inicjatyw zapobiegawczych – dodają.
Odniesienie: „Obciążenie pomenopauzalnym rakiem piersi związane z nadmierną masą ciała: badanie porównawcze wskaźnika masy ciała i CUN-BAE w badaniu MCC-Spain” przeprowadzone przez Naiara Cubelos-Fernández, Verónica Dávila-Batista, Tania Fernández-Villa, Gemma Castaño-Vinyals , Beatriz Perez-Gomez, Pilar Amiano, Eva Ardanaz, Irene Delgado Sillero, Javier Llorca, Guillermo Fernández Tardón, Juan Alguacil, Mercedes Vanaclocha Espí, Rafael Marcos-Gragera, Víctor Moreno, Nuria Aragones, Ane Dorronsoro, Marcela Guevara, Sofía Reguero Celada , Marina Pollan, Manolis Kogevinas i Vicente Martín, 17 października 2024 r., J Epidemiol Community Health.
DOI: 10.1136/jech-2023-220706
Finansowanie: Acción Transversal del Cáncer
